本文专家:汪小欢，复旦大学医学博士

4月12日，“游伟”一词高挂微博热搜榜。

起因是湖南株洲一房产经纪公司董事长游伟突发胸痛，就医时被查出心肌缺血，但其本人签字拒绝住院，结果5天后猝死。

得知此事后，不少网友也感叹：谨遵医嘱，绝非空话！

那么，心肌缺血究竟是什么病？为什么医生一定要让患者住院呢？今天就来好好说说。

什么是心肌缺血？

心肌缺血是心脏血液供应减少导致供氧不足的病理状态。因此，身体也会出现一些异常的症状。

疼痛

心肌缺血的疼痛（也称心绞痛）复杂多样，可表现为辐射性疼痛。常见为胸痛，也会辐射到肩膀、颈部和手臂等区域。

心肌缺血的疼痛也会出现疼痛转移的情况，可能今天和明天的具体疼痛部位不完全一致。

另外，无明显诱因和胃部基础疾病的胃痛也可能是心肌缺血的表现。

胸闷憋气

心肌缺血也会影响肺部的血液供应，导致胸闷憋气、呼吸不畅，甚至感觉喘不上气。

心跳异常

心跳加快，并且跳动的节奏异常。

其他症状

心肌缺血还可能有疲乏无力、出冷汗、恶心呕吐、焦虑、做噩梦等症状。

心肌缺血一旦确诊，应高度重视。

若治疗不及时，可能会发展为心肌梗死、心力衰竭、严重心律失常等致死性事件。尤其是在劳累、情绪激动、运动、熬夜等情况下，更易发生。

心脏出现哪些疾病会导致猝死？

除了心肌缺血，还有一些心脏疾病容易引起猝死，需要引起重视。

如心肌病，包括肥厚性心肌病、扩张性心肌病以及心肌炎； 

心脏瓣膜病； 

先天性心脏病以及原发性心电异常，包括长QT综合征、BS综合征等。

这些疾病发作时会引起严重的心律失常，心脏发生骤停，导致猝死。

心脏性猝死也有一些高危因素，包括年龄、性别，其风险随着年龄增加而增大。35岁以上人群的发生风险约是35岁以下人群的100倍，在45-75岁人群中，男性较女性高发。

另外，高血压、高血脂、饮酒、吸烟、精神压力大以及遗传因素也是心脏性猝死的高危因素。

猝死前有哪些征兆？

尽管猝死非常突然，但大多数情况下还是会有一些征兆的。

有些人即使感觉到身体不舒服，但认为可能只是最近比较累或者归因于其他原因，忽略了发生猝死的可能性。

猝死前的常见征兆包括：

胸痛胸闷，多表现为心前区的压迫性绞痛； 

急性呼吸困难，难以喘气； 

心悸、头晕； 

眼前发黑等。

如果身体出现以上症状，尤其是患有冠心病或有心脏病家族史的人群，一定要立即就医。

心肌缺血患者需要注意什么？

1、积极治疗原发病  

心肌缺血往往发生在具有冠状动脉硬化等基础疾病人群中，这类人群应积极治疗基础疾病，包括按时服用降脂药、抗血小板药等，防止疾病进展恶化，加重心肌缺血。

2、避免加重病情的诱因

过度运动、劳累、寒冷环境、情绪起伏大、精神压力大以及熬夜等都可能会加重病情，心肌缺血患者应避免这些情况。

3、预防措施

健康饮食，减少脂肪摄入，搭配粗粮；劳逸结合，进行适当的体育锻炼，合理安排工作、保障充足的睡眠；按时体检，及早发现身体异常。

若发生心绞痛，可含服硝酸甘油，缓解缺血症状，并立即就医，尽量避免心肌梗死的发生。

若发生严重的心肌梗死，导致心脏骤停，应尽早开展心脏复苏，进行胸外按压和人工呼吸；同时拨打急救电话，尽快医治。