本文专家:李文思，复旦大学附属中山医院临床药学博士

说到避孕这个话题，大家都会想到避孕药，同时也会联想到避孕药的种种弊端，比如该吃的时候可能忘了吃，事后吃紧急避孕药还不一定管用……

最近，美国一款女性月服避孕药上了热搜，这款避孕药获得了比尔·盖茨赞助，已经完成动物活体实验，一旦吞服可以在胃里停留数周。

那么，它跟传统避孕药究竟有何不同？如何避孕才是最靠谱的呢？让我们系统地了解一下吧！

避孕药的原理是什么？

避孕药的本质是雌激素或孕激素，或是两种激素按照一定比例组合而成的复方制剂。

女性的下丘脑会按时间周期分泌黄体生成素（LH）和促卵泡生成素（FSH）。它们的职责之一就是促使卵泡成熟、刺激卵泡排出卵子，等待着精子进入体内结合，形成受精卵，这是怀孕的先决条件。

同时，LH、FSH促进卵巢细胞分泌雌、孕激素，维持体内激素周期。

服用避孕药，相当于额外补充了雌、孕激素，这样“总指挥”下丘脑会觉得雌、孕激素已经过剩了，就会停止生产LH、FSH，这就抑制了排卵，从而产生了避孕作用。

避孕药还可以协调宫颈生成黏稠的液体降低精子的穿透力，让精子无法抵达终点；还可以抑制子宫内膜的正常增殖，不利于受精卵着床，避免受孕。

那么雌激素和孕激素要按什么比例组合呢？这要看避孕药的不同种类。

避孕药有哪几种？

1、短效避孕药：一般是雌、孕激素复合制剂，在需要避孕的时间内需要每天服用，比如优思明、达英35等。

2、长效避孕药：也是雌、孕激素复合制剂，但雌激素含量远高于短效避孕药，且大多数是非口服制剂，比如皮下埋植、贴皮制剂、节育环等。

3、探亲避孕药：一般为孕激素单一制剂，大多数在短期内（15天左右）使用。

4、紧急避孕药：左炔诺孕酮（强效孕激素）或米非司酮，事后服用，失败率较高。

上面说的新型月服避孕药的成分是什么？最终成分并没有公布。公布的数据是其在动物实验阶段测试中，左炔诺孕酮（孕激素）在猪体内的释放速率和血药浓度。

那么这款月服避孕药，跟传统避孕药相比又有什么突破呢？

新型月服避孕药有什么突破？

目前最常用的短效避孕药是最有效的避孕手段之一 ，但缺点是在需要避孕的时间内必须每天服药不能中断。有研究显示，忘记服药使得短效避孕药成功率从99%降低到91%。

如果能够延长患者服药间隔，减少了服药频次，那么患者的依从性可能会得到提高，患者也更愿意接受药物治疗，从而提高避孕药的使用效果。

新型月服避孕药从新闻报道中看，研制目标就是让人一个月服用一次的，能够在2-3周内释放药物浓度。

它的载体，是一款聚二甲基硅氧烷（PDMS）六边形可折叠胶囊。服用后开始降解，释放六个分支结构，缓慢释放出避孕药成分，达到长效效果。该药物胶囊也可用于其他药物成分治疗其他疾病。

六边形可折叠胶囊视频截图

同目前的长效避孕制剂相比，这款月服避孕药可以直接口服，不需要有创的皮下埋植，也避免了不能沾水的皮肤贴片。

该产品的缓释胶囊本身会逐渐排出体外，不会被吸收，也不会影响饮食和日常生活。

那么这款月服避孕药就是有百利而无一害的吗？

避孕药都有什么副作用？

是药基本都有副作用，避孕药自然也不例外。

避孕药中的孕激素水平较高，长期使用易导致淋漓出血、虚胖等，还可能引起类妊娠反应、闭经、分泌物增多等副作用。长期使用避孕药也会增加一定的血栓风险。

这种新的月服避孕药的胶囊本身也存在缺点：体积比其他口服剂型更大，会带来吞咽问题；胶囊一旦进入胃中，发生不良反应（如过敏等）后，较难取出，不能立即停止使用。

如何才能靠谱避孕？

根据2016年美国疾病控制中心的推荐意见：

最安全的避孕措施是宫内放置节育环或结扎，包括女性输卵管结扎和男性输精管结扎；

其次就是使用避孕药物，包括注射、口服、外用贴剂。

而结扎和放置节育环属于有创操作，口服短效避孕药获取、使用都更为便捷，停药后不影响受孕，都是属于推荐使用的避孕方法。

使用避孕套，则要注意正确使用避孕套影响着避孕效果，需要从性行为一开始就正确使用。同药物、节育环等方式相比，避孕套能够有效避免性传播疾病的传播。

综上所述，没有一种避孕方法是完美的，新型月服避孕药也不例外。根据自身的需要选择合适的方式，才是最靠谱的避孕。