本文专家:王绪国，解放军961医院主管药师， 海军军医大学临床药学博士

止疼，除了强忍大部分人都会选择来片止疼药，快捷又高效。

但日前，国外的一权威杂志《Brain》对疼痛的研究，可能会颠覆一直以来你对止疼药的认知：

1、男女需要不同的止疼药；2、多数止痛药对女性不管用

啥？连药物都有“性别”了？#多数止痛药对女性不管用#的话题引起了很多经常吃止疼药朋友的强烈关注。

怀着好奇严谨的心态，我们一起来看看以后止疼药是不是不能随便吃了。

疼痛有男女之别？

其实，这项研究只是针对神经痛这一类慢性疼痛而言的，并不包含所有类型的疼痛，试验的数据量较少，需要更大数据的试验来进一步确证。

该项研究的突破性发现，最主要的就是男、女患者背根神经节处的“传导神经细胞”存在一定差异。

图片来源：Wired网站截图

那什么是背根神经节呢？

它是痛觉传导神经的一个节点，也是神经痛患者痛觉产生的“起点”。

举个简单例子，手被扎了一下时，被扎皮肤处的末梢神经会将痛觉经背根神经节最后传达到大脑皮层。

而男、女患者背根神经节处神经细胞是不一样的，它能传导疼痛信号，而细胞内的信号通路和所处微环境也不一样，所以可能男女才会对痛觉感受有别。

多数止痛药对女性不起作用？

虽然可能止痛药男女有别，但是全文并没有提及“多数止痛药对女性不起作用”，严谨地说，部分止痛药可能对女性效果略差。

究其原因，还主要分为以下几个方面：

1、绝大多数止痛药物的实验都是用的雄性小鼠

由于试验的病人中是大部分男性患者，因此导致了药物的有效性是针对男性而言的，看起来似乎合情合理的，其实，在实际应用中男女性之间的药物疗效略微存在差异。

2、即使是强效镇痛药也对慢性的神经痛疗效不好

有研究表明，女性可能患有神经痛如关节炎、纤维肌瘤和偏头痛等的机率较高一些，这就常会给人以“止痛药对女性没用”的假象。

3、有研究表明焦虑等精神状态能够放大人的痛感

2016年，美国焦虑和抑郁协会显示，在全球范围内，女性被诊断为焦虑症的可能性是男性的两倍，所以在这些因素的影响下，止痛药对女性的效果可能会差一些。

不同止痛药的作用部位不同

目前止痛药有三大类：

1）非甾体抗炎药，代表药物有阿司匹林、布洛芬、扑热息痛、塞来昔布等

2）非阿片类中枢性镇痛药，以曲马多为代表

3）阿片类中枢镇痛药，吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表

为什么布洛芬能缓解痛经，却对神经痛效果差呢？

因为姨妈痛是由子宫平滑肌和血管痉挛引起的，起始于神经末梢，而神经痛的起始点是背根神经，两个靶点不同，所以效果不一样。

所以，应该根据不同需求选择不同类型的止疼药。

止痛药的成瘾性和常见副作用

听说“止痛药吃多了会上瘾”？

不！是！的！

关于成瘾性，只有作用于中枢的止痛药才会产生，比如曲马多和阿片类。

但大量临床实践证明，阿片类止痛药常规剂量下产生成瘾的现象非常罕见，产生成瘾性的基本都是药物滥用导致的，长期服用还会引起便秘。

而非甾体抗炎药是不会上瘾的，但连续服用容易出现胃肠道、心血管等不良反应。

对于疼痛在男女之间区别的认识还处于起步阶段，所以要对症选药，切勿滥用。