近日，北京协和医院报道了世界首例成人HIV抗体阴性艾滋病合并肺卡波西肉瘤病例，并发表在最新一期的《临床呼吸杂志》上。

这引发公众对“抗体阴性”艾滋病的关注，甚至有人担心，“抗体阴性”的艾滋病为什么会检测不出来？是不是意味着艾滋病隐藏的更深了呢？

今天是第30个世界艾滋病日，我们一起关注。

“抗体阴性”意味着什么？

艾滋病全称叫“获得性免疫缺陷综合征”（Acquired Immunodeficiency Syndrome），简称AIDS。

艾滋病检查结果如果显示抗体阴性就说明：一是受检者没有感染艾滋病病毒，二是虽受到艾滋病病毒感染，但还没有产生足够的能检测出的抗体，仍处在窗口期内。

在传统观念中，“阳性代表感染，阴性代表安全”，几乎所有的人在感染发生3个月后可以检测出抗体。

为什么会检测不出来？ 

艾滋病抗体检测是目前最常见的艾滋病筛查手段。报道中所说的“HIV抗体阴性艾滋病合并肺卡波西肉瘤病例”，是不是说抗体检测不出来？其实，严谨的说法应该是初筛阳性、蛋白印迹检查呈阴性。

在临床上，艾滋病检测可分为：初筛和确证。初筛后进一步用蛋白印迹试验检测，称为“确证”。

蛋白印迹试验阴性也不是真正意义上的阴性，遇到初筛阳性、蛋白印迹检查呈阴性的情况，可以通过艾滋病病毒核酸检测确诊。

抗体检测阴性的艾滋病可能有两个原因：一是艾滋病病毒减毒，或者病毒发生变异，导致复制功能不完全。二是病人在感染前已经有自身免疫功能缺陷，也就是我们说的双重免疫缺陷，导致艾滋病病毒的膜蛋白抗体无法产生，但可以通过核酸检测检测出，不会造成误诊或漏诊。

报道中所说的抗体阴性难以检测出来，因为艾滋病病毒“变幻莫测”，这与人体的免疫系统密不可分。

它是如何攻击人的免疫系统的？

艾滋病是攻击人体免疫系统的病毒，那么，它是怎么攻破人体顽强的免疫系统，造成强大破坏力的呢？

人体的免疫系统就像是“安全卫士”，具有防御功能、监视功能和自稳作用，将病毒抵抗在外。

其实，我们在感冒发烧的时候，就是人体的免疫系统与病原微生物进行斗争的过程。

如果病原微生物的数量不多，或毒力不强，人体的免疫系统就可以将它们消灭。如果病原微生物的数量较多，或毒力较强，人体的免疫系统无法消灭它们，就会发生人感染，导致疾病。

当艾滋病病毒进入人体后，人体的淋巴细胞就会发挥防御功能，试图消灭入侵的艾滋病病毒，并产生抗体；2～3个月后，随着抗体数量的增加，我们在血液中就可以查出艾滋病病毒抗体阳性。

大量艾滋病病毒的繁殖最终导致大批淋巴细胞 “束手就擒”——被艾滋病病毒破坏，淋巴细胞无法起到防御的作用，这样艾滋病病毒就可以“长驱直入”，使机体处于“无政府”的状态中，从而导致恶性肿瘤的发生。

咋办？得了就没救了吗？ 

得了艾滋病是不是真的没有救了呢？目前不能治愈，但可以控制。

艾滋病的治疗强调综合治疗，包括：一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗，及机会性感染和恶性肿瘤的治疗。

目前尚缺乏根治艾滋病病毒感染的有效药物。目前的疗法是：最大限度和持久的降低病毒载量，获得免疫功能重建和维持免疫功能，提高生活质量，更重要的要预防。

怎么预防？ 

加强艾滋病感染者和病人的管理

定期检测艾滋病抗体，发现的感染者及时上报，向感染者普及相关知识，避免传染给其他人，做好消毒和隔离。

切断传播途径

避免不安全的性行为，一次性注射器要正确使用。严禁注射毒品，尤其是共用针具注射毒品。

保护易感人群

提倡婚前、孕前体检。对艾滋病抗体阳性的孕妇应进行母婴阻断。对于医务人员等有可能职业暴露的，严格遵守医疗操作程序，一旦出现职业暴露后，应积极进行预防性用药，还需进行职业暴露后的咨询与监测。

并发症的预防

积极抗病毒治疗，预防肺孢子菌肺炎、弓形体脑病等并发症。

我们有理由相信，随着对艾滋病研究的深入，人类完全征服艾滋病是完全有可能的。