最近，一则与牙齿有关的网络消息引起不少讨论：“网友分享自己吃烤串，因为那块肉太烫，然后他咬得时间太久了，结果说自己的牙齿被烫伤了。”

网络上，网友们纷纷留言，担心冰饮、冰淇淋和冷热交替会不会把牙髓“冻死”“烫坏”，甚至有人分享了自己吃吃烫的再立马吃冷饮导致门牙裂了的事。

图片来源于网络

大家都在震惊原来“牙齿也会被烫伤”。但这是真的吗？为什么同样的冷热刺激，有些人没事，有些人却疼得受不了？

日常的冷热刺激通常不等于“烫伤牙齿”

一个完整无缺的牙齿，位于最外侧的是质地最为坚硬的牙釉质；其下是牙本质，质地稍软但也很硬；牙本质更深处，也就是牙齿的内部则是富含血管和神经的牙髓（也就是大家常说的“牙神经”）。

牙齿解剖图丨wikipedia

牙釉质是人体最坚硬的组织之一，主要由无机成分构成。牙釉质并不像皮肤或口腔黏膜那样，会因短暂接触热食就轻易出现“烫伤”。但是热量确实会通过牙釉质、牙本质一路传导到内部的牙髓，严格来说，牙齿在一定程度上是会受温度影响。

比如在许多口腔科操作中，某些器械、材料或操作带来的额外热量，需要冲水冷却，或者热牙胶充填时避免时间过长、以此减少热量对牙髓及牙周组织造成不必要的刺激或损伤。但这与日常吃饭是两种不同情境，不能简单划等号。

对于大多数健康牙齿来说，正常饮食中的冷、热刺激可能带来短暂、一过性的感觉，却通常不会因为一次吃烫食物就造成牙髓“被烫伤”。如果一遇到冷、热就疼，尤其疼痛明显、反复出现或持续不退，应该积极检查牙齿是否已有深蛀牙、隐裂纹、牙折断、牙龈退缩等问题。

一张牙片，也不能轻易给牙齿“判刑”

这则“趣闻”的评论中有人拿出一张全景牙片，发现前牙区看起来和两侧牙齿不太一样，便认定“牙齿被烫伤了”或“牙根出问题了”。

其实根据这张牙片，除了智齿，其他的牙齿看不出特别大的问题。

全景片能够帮助医生整体观察牙齿、颌骨、阻生牙等情况，但它也存在弱点，特别是在前牙区，由于成像原理毕竟是二维的、体位和组织重叠等因素，图像有时会显得不够清晰，牙齿形态、密度或边界也可能与旁边不同。

所以，影像检查一定需要口腔医生结合患者症状、口内检查、牙髓活力测试等，以及必要时拍摄更有针对性的“小牙片”、CBCT 等来综合判断。

为什么有人一喝冰水就牙酸？

“牙齿敏感”是许多人熟悉的体验：冷风一吹、喝一口冰饮、吃酸甜食物时，某颗牙突然一酸，甚至出现尖锐疼痛。

这种情况并不等于牙髓坏死，更不能仅凭感觉就判断牙齿“冻伤”或“烫伤”。出现过度的敏感体验常常出于以下原因：

第一，蛀牙，尤其是比较深的蛀牙。

蛀牙破坏了牙齿最表面的保护层——牙釉质，刺激更容易传到牙本质甚至牙髓，冷、热、甜、酸都可能引起不适。更严重的就是蛀牙已经深入牙本质、牙髓，那么外界刺激旧长驱直入给你带来疼痛感觉了。

第二，牙齿存在蛀牙以外原因的缺损。

长期横着用力刷牙、磨牙、频繁咬硬物，可能造成牙体磨耗（比如牙齿楔状缺损、牙磨损）；长期大量摄入酸性饮料，或存在胃食管反流等情况，也可能增加牙齿酸蚀风险。牙体保护层（牙釉质）变薄后，外界刺激就更容易“传进去”。

第三，牙龈存在萎缩。

正常情况下，牙根被牙龈和牙槽骨保护；一旦存在牙周炎或者牙龈退缩，又或者长期牙结石堆积，牙根表面可能暴露出来。牙根部的“保护层”（牙骨质）能力不如牙冠表面的牙釉质，因而更容易对冷热敏感。

第四，牙隐裂。

牙齿表面有时会出现肉眼不易察觉的细小裂纹。它可能与咬硬物、牙齿长期磨耗、外伤等有关。有隐裂的牙常表现为特定某个位点咬东西时疼、或对冷热刺激异常敏感。这条新闻中很可能就是把这种情况简单归因为“冷热刺激把牙弄裂了”，忽略了牙齿原本可能已经存在脆弱点。

此外，洗牙、补牙、正畸治疗或牙齿美白后的短暂敏感，也并不少见。

新长出的牙边缘像波浪，是异常吗？

评论中还有人声称自己的牙齿边缘像“波浪”，这恰恰是一个纯纯纯纯天然牙齿的样子——小朋友新萌出的恒牙标准形态。

新萌出恒牙的切缘可见几个小的隆起，是牙齿在发育过程中自然形成的，随着牙齿在日常咀嚼中慢慢使用，这些边缘通常会逐渐磨平。

所以，成年人的牙齿切缘如果有“波浪”形态，说明这个牙齿用得少、吃得软，某种程度上来说也算是一种“保护得好”的体现。

当然，如果牙齿形态明显异常、颜色改变、表面有缺损，或伴随疼痛、咬合困难等情况，仍应由牙医判断是否存在发育、外伤或其他问题。

哪些疼痛信号，说明该去看牙？

短暂的牙齿敏感并不罕见，但有些信号不宜拖延：

1、冷、热刺激去除后，疼痛仍持续较久；

2、除了冷热刺激痛，出现了自发痛、夜间痛、跳痛等症状；

3、咬东西或者松开咬合时出现剧痛；

4、牙齿变色（变暗）、牙龈上肿胀、出现脓包；

5、牙齿松动，或伴随面部肿胀、发热。

这些表现可能与深龋、急性、慢性牙髓炎、根尖周炎、牙隐裂、牙周疾病等有关，需要通过口腔医师专业检查明确原因。止痛药、抗敏感牙膏或减少刺激（少吃冷热）或许能暂时缓解不适，但不能替代最终的治疗。

正确保护牙齿，不是从此拒绝冷热食物

虽然长期吃过烫的食物确实会造成健康的隐患，比如口腔黏膜的溃疡、牙龈损伤、以及诱发食管癌、口腔癌等，但是着实不必担心“牙齿会不会被烫伤”。对大多数人而言，更实际的做法是避免极端温度和频繁的强刺激，给牙齿和口腔一个舒适的缓冲即可，火锅、冷饮还是可以吃的，适量即可。

比起“拒绝冷热食物”，日常护理习惯可能更为重要！刷牙时避免长期横向大力刷牙、规律清洁牙缝。此外，千万不要把牙齿当“开瓶器”，少用来咬硬物、开包装，减少频繁摄入酸性饮料（如果汁、果醋等）。

如果本身有磨牙习惯或持续牙齿敏感，及时咨询牙医，在医生的指导下使用磨牙垫、以及抗敏感牙膏等产品。

与牙齿疼痛相关联的疾病太多了，绝对不是一个可以用一篇文章、一个网络热词就能轻易解释的。健康牙齿并不会因为一口普通热食就轻易“烫伤”，但冷热刺激引发的疼痛，可能是在提醒我们——这颗牙本身需要被认真看看了。

参考文献

[1]何三纲. 口腔解剖生理学（第8版）. 北京: 人民卫生出版社. 2020

[2]周学东. 牙体牙髓病学（第5版）. 北京: 人民卫生出版社. 2020

[3]高岩. 口腔组织病理学（第8版）. 北京: 人民卫生出版社. 2020

策划制作

作者丨何剑亮 浙江大学医学院附属第二医院 综合牙科 主治医师

审核丨吴斌 首都医科大学附属北京胸科医院口腔科副主任 中华口腔医学会牙及牙槽外科专业委员会委员

策划丨甄曦

责编丨甄曦