相信不少人会有一个体验——不知不觉，发现皮肤上长了东西出来。凡是有颜色的，或者突起来的，都会引起担心。比如突然长黑痣了，担心癌变；突然皮肤有白点了，担心白癜风；突然长疙瘩了，担心是传染病……

还有一个值得说的一个现象，是皮肤长红痣，也就是散在的小红点，就像下图这样。

典型的红痣 图片来源：参考资料

这到底是什么问题呢？

简单来说，这很可能是樱桃状血管瘤，或者叫作老年性血管瘤。慢着，年纪轻轻的，长的红痣竟是老年性血管瘤？

别着急，事情可能不是你想象当中的那样。

红痣虽然是血管瘤 但不会癌变

一提到“血管瘤”，大家难免会担心，这是肿瘤？会癌变？是不是有生命危险？

先不要过度联想，其实红痣这种血管瘤并不是什么吓唬人的问题。

血管瘤其实很常见的，它的类型也很多，几乎都是良性的。

比如说，有大概 4%~10% 的婴幼儿都有一种叫作“婴儿期血管瘤”的问题，并且随着年龄增长会不治而愈。

至于红痣，也不少见，并且年龄越大越常见。一般 30 多岁就可能慢慢长出来（不过有 5%~7% 的青少年也会长），75 岁以上的老年人当中，有 75% 的人都有这个问题。

红痣之所以是血管瘤，是因为它有局部的毛细血管的扩张和增生（注意，不是血管癌变）。

所以，大家不用谈“瘤”色变，医学上的“瘤”可能指的是组织结构的良性增生，和癌变未必有关系，这里的红痣就是此情况。

为什么年轻人会有老年性血管瘤？

为什么红痣也叫作老年性血管瘤，毕竟不少有红痣的人是年轻人。其实这是医学名称的局限性。

以前的专业人士发现，这种红痣在老年人比较常见，并且它们的数量常常随着年龄的增长而增加，因此就“随口”叫作老年性血管瘤了。

这种描述性的称呼，其实一定程度概括了疾病的特点，但并不是足够严谨。类似的情况也有很多，比如我们经常说的“老年斑”（脂溢性角化症），其实也不是老年人的专利，青年人、中年人也可以有老年斑。

所以说，不用过于纠结它们的名字，这种称呼只是“名不副实”罢了。

什么样的“痣”是红痣？

红痣其实比较好判断，基本的特点就是圆形的小颗粒，大多在 1 毫米到 5 毫米之间。由于是血管的增生，它一般是红色的，偶尔会有紫色的，个别时候带点蓝色。正因如此，它还有另一个名字，叫作“樱桃状血管瘤”。

至于个数，一般是多个，分散在皮肤各处。相对常见的部位是胳膊和躯干，很少长在手、脚和脸上。

下面我们通过表格梳理了红痣的主要特点：

为什么长红痣？需要担心健康问题吗？

想必大家也很想知道红痣的病因，以及它是不是大问题。

它比较常见的病因，主要有 2 个，不需要担心：

一个是年龄增长。这是没办法避免的事，可以理解为红痣可能是衰老过程中的一个表现；

另一个是怀孕。这是因为怀孕过程中，会有催乳素等激素的波动，它们可以通过复杂的机制让皮肤产生红痣，对于这种红痣，产后有希望自然缩小甚至消失。

除此之外，还有一些不是那么常见的原因，总结如下：

· 基因突变：研究认为，有的人长红痣是因为基因（比如 GNAQ 基因和 GNA11 基因）有突变，但反过来，普通人没必要因为红痣而去做基因检测。

· 糖尿病：糖尿病患者出现红痣的风险比普通人要更大一些，并且长出来的红痣也可能更大。如果有糖尿病“三多一少”症状的，倒是可以找内分泌科医生评估一下。

· 特殊用药：极个别人如果用了环孢素、氮芥或其他化疗药，也可能会更容易出现红痣。

· 感染：某些病毒感染（例如人类疱疹病毒 8 型）可能在免疫抑制的情况下引发红痣。

总的来说，大多数人长红痣后都不用太担心的，尤其是红痣大小和个数比较稳定，且自我感觉没有什么其他健康问题的时候。如果自己拿不准，或者短期内红痣的数量明显增多、有别的变化（变大、破溃、出血等），又或者因疾病或治疗（例如使用免疫抑制药物）而处于免疫抑制状态时，则建议就医评估。

长了红痣，需要治疗吗？

至于红痣的治疗，首先要考虑不是怎么治疗，而是要不要治疗。这是因为，红痣很普遍，不痛不痒，不传染，不癌变，也不影响健康。因此，从医生角度来说，其实可以不用治疗。不治疗的话，红痣一般不会持续变大，大多也就几毫米而已。

要治疗的话，也可以，一般适用于这几类人群：介意外观的，毕竟有的红痣会长在胳膊、脖子这种暴露部位，有点显眼；很担心红痣会起变化的，不想红痣一直伴随自己。

治疗方面，皮肤科医生有很多办法，但几乎都是破坏性的治疗，比如多种光电治疗（激光、强脉冲光），比如液氮冷冻治疗，比如电外科手术。这些方法都由医生来操作，成本都不算高，效果立竿见影。

不过治疗前要提前知道 2 个点：第一，治疗多多少少会有副作用，比如疼痛，暂时性的肿胀、结痂、色沉或色素减少，也可能会有永久性的副作用，也就是遗留疤痕；第二，治疗并不能避免复发，所有的治疗，只能是去掉现有的红痣。

总结：

首先，年轻人皮肤上长红痣，其实不是大问题，并且常见，虽然叫作“老年性血管瘤”，但没有别的意思，这是称呼不够准确而已。

此外，从本质上来说，红痣就是一种良性的血管增生，不至于癌变，因此不必过度担心。红痣的形成，可能与年龄增长、怀孕、基因突变、糖尿病、特殊用药或感染有关。

最后，大多数情况下，红痣不需要治疗，除非介意美观或有个人担忧。如果治疗，建议直接找皮肤科医生，可以采用光电治疗、液氮冷冻或电外科手术等多种方法，但要知道的是，这些治疗可能会有副作用，且不能防止复发。