体检时幽门螺旋杆菌阳性的诊断，让很多人心神不宁。

关于幽门螺旋杆菌感染，我们听过很多说法“幽门螺杆菌是一类致癌物，会导致胃癌”“一人幽门螺旋杆菌阳性，一家人都会被感染”“经常吃大蒜可以预防幽门螺杆菌感染”。

这些说法究竟是真是假呢，我们一起来了解幽门螺旋杆菌的相关知识！

01幽门螺杆菌为什么能在胃部生存？

纯净胃液为无色透明液体，含有大量的盐酸、胃蛋白酶原，pH低至0.9～1.5，它为胃部创造了一个强酸环境，可以抑制和杀死几乎所有随食物进入胃内的常见微生物，因此对细菌来说，胃堪称人体内最恶劣的生存环境之一。

事实上，很长时间以来医学界都没有发现胃内有微生物存在。直到马歇尔和沃伦在1980年代初对幽门螺杆菌的开创性发现，我们才逐渐认识到这个可以在强酸环境下生存繁殖的“例外”。

幽门螺杆菌是目前已知菌群中唯一可以长期生存于胃液中的细菌，它属于革兰氏阴性、螺旋状、单极多鞭毛的杆菌，可以分泌尿素酶，这种酶通过分解食物中的尿素成分，产生二氧化碳和弱碱性的氨来中和附近的胃酸，从而让自己获得适宜的存活与繁殖环境。

02幽门螺杆菌会不会传染给家人？

幽门螺杆菌的传播符合“病从口入”的俗语，最常见的传播途径是通过口-口传播或粪-口传播，可以经由唾液、餐具、食物在人与人之间传播。

1、粪口传播：粪便中存活的幽门螺旋杆菌如果污染了水源或食物，可令饮水者或食用者感染幽门螺旋杆菌。在卫生条件较差的地区更有可能造成传播。

2、口口传播：以唾液为媒介传播，如不使用公筷的传统家庭式聚餐、口对口或咀嚼式喂食、接吻、亲吻小孩嘴唇等。

03感染幽门螺杆菌一定会得胃癌吗？

幽门螺杆菌是胃炎、胃溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及胃癌等多种消化系统疾病的危险因素，目前已被世界卫生组织列为 I 类致癌物。

中国是幽门螺杆菌感染大国，幽门螺杆菌的感染率高达50%-80%。然而，实际上大约 80% 左右的幽门螺杆菌感染者只会患上胃炎，大部分的人不会有明显的症状，或仅引发消化不良、腹胀等症状，一般通过定期体检才会得知。

仅1%左右的幽门螺杆菌感染患者会发展为胃癌。不过发病率低不代表我们不需要警惕，一项在中国地区的调查显示，78.5% 的非贲门胃癌病例和 62.1% 的贲门癌病例的患癌主要原因来自幽门螺杆菌感染。

幽门螺杆菌长期在人体内寄生、繁殖、破坏，胃黏膜细胞可能会发生一系列变化：正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌。

幽门螺杆菌可分泌两种毒素：空泡毒素相关蛋白和细胞毒素相关蛋白。

其中空泡毒素相关蛋白可使得上皮细胞从胃黏膜脱落，诱发炎症反应，炎症反应长期存在就形成了慢性胃炎。而细胞毒素相关蛋白则会诱导大量的上皮细胞凋亡，可以分泌粘液的细胞数量减少，这使得胃黏膜失去粘液保护的部位直接暴露于胃酸中，被胃酸损伤，导致胃溃疡的形成。严重的胃溃疡还会导致胃穿孔、胃出血等严重后果。

这两种毒素还会慢慢导致正常的胃黏膜细胞上皮细胞被肠粘膜上皮细胞取代（简称胃黏膜肠上皮化生，属于癌前病变），如果不进行治疗的话才可能会进一步发展成胃癌。

因此我们不用谈“幽”色变，从幽门螺杆菌感染到胃癌进程，可能需要数年甚至数十年的时间，这种缓慢的进展为及早发现和治疗幽门螺杆菌感染提供了机会，只要我们在任何节点进行干预和治疗，打断这个进程，就可以预防幽门螺杆菌导致的胃癌发生。

研究表明在胃炎的任何阶段根除幽门螺杆菌都有利于降低胃癌的发病率， 尤其是在发生癌前病变前根除幽门螺杆菌可以更好地预防胃癌。那么下一步我们需要知道，接下来该怎么办？

04怎么确定自己是否感染了幽门螺杆菌？

非侵入性检查方法：

1、C13和C14-尿素呼气试验：我们之前说过，幽门螺杆菌可以将尿素分解为NH3、CO2，其中CO2在小肠上端吸收后进人血液循环并随呼气排出。

以C13-尿素呼气试验为例，我们将尿素中的C原子标记成C13。如果受检查者有幽门螺杆菌感染，口服这种被标记的尿素后，幽门螺杆菌将会把含有C13的尿素分解为NH3和含C13的CO2，并被排出到我们呼出的气体中。此时受检查者对高精度的气体同位素比值质谐仪呼气，就可检测到被标记的CO2。此试验不仅可以用来筛查幽门螺杆菌感染的人群，还可以对已经接受药物治疗的患者进行复查，观察治疗情况。

需要注意的是，由于C14具有放射性，计划备孕的夫妇、妊娠期和哺乳期女士、14周岁以下儿童应当做更稳定安全的C13检查。

2、血清幽门螺杆菌抗体检测：幽门螺杆菌定植人体后，我们体内的免疫系统会针对菌体表面的抗原形成特异性的抗体。通过抽取受检查者的外周血液，检测血清中是否具有这种特异性抗体，就可判断患者是否感染幽门螺杆菌。

侵入性检查方法：

消化内镜检查：如果说上述非侵入性检查方法像是在“盲人摸象”，那么胃镜检查就给了消化内科医生可以深入消化道内部的“眼睛”。

胃镜可对胃内粘膜进行全面检查，直接观察到胃内有无炎症、溃疡、息肉及肿瘤。如若发现异常，还可以在内镜直视下获得可疑病变部位的组织，取出的组织不仅可以通过快速尿素酶试验检测有无感染幽门螺杆菌，还可以进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确病变的良恶性质。

一般有消化道症状、胃癌家族史等高危患者以及已通过其他方法检查出幽门螺杆菌阳性的患者可以听从正规医疗单位消化内科医生的建议，进行消化内镜的检查。

05如何在日常生活中防范幽门螺杆菌感染？

1、为了防止家人朋友间相互传播，在吃饭时推荐使用分餐制、公勺公筷，家里的餐具可以定期消毒（煮沸或消毒柜），避免相互夹菜、混用餐具及水杯。

2、养成饭前便后洗手的良好习惯，学习正确的“洗手姿势”，避免食用路边摊。

3、在定期体检中加入幽门螺杆菌检测。如果经常有口腔异味、胃部不适、反酸胀气，或有消化系统肿瘤家族史的人更应当注重消化道相关检查。

4、婴幼儿是幽门螺杆菌的易感人群，应避免口对口喂食，咀嚼式喂食。

5、注意饮食卫生，避免食用不干净的水和食物。