作为河南省十大民生工程，阜外华中心血管病医院定位于“医教研防管”五位一体的国家心血管病区域医学中心，承担“立足河南、服务中原、辐射华中”的重任，要将优质医疗资源输出、下沉，带动华中地区基层医疗水平的不断提高，数字化建设必不可少，“智慧医院”势在必行。

“智慧医院是一种新型服务理念，我们希望改变人们对于医院的固有印象，实现从‘看病’到‘管理健康’的观念转变，根据每一个人的实际身体情况提供定制化的健康管理建议。”在谈到“智慧医院”建设目标时，阜外华中心血管病医院信息中心主任李放认为，“要改变人们的观念，医院先要向主动服务型机构转变：医院在建设之初就要融入主动服务的思路，以主动服务理念去建设数字化医院。”

阜外华中心血管病医院信息中心李放主任

智慧医院是一个美好的愿景，也是一段不断探索修正的过程，要实现智慧医院目标则先要达成数字化医院建设。

阜外华中心血管病医院通过三个阶段的数字化建设实践，为转型数字化医院积累了宝贵的经验，也为智慧医院建设奠定了基础。本文通过介绍阜外华中心血管病医院的数字化建设思路与实践经验，希望为更多医疗机构的数字化转型提供参考。

从支持转向服务 医院数字化的纵深布局

阜外华中心血管病医院在2017年末建成投入使用，在这之前完成第一阶段电子病历系统的建设；从2018-2021年开始对内部系统进行整合，实现应用与数据集成；并在2021年开始第三阶段面向数字化医院建设探索。

第一阶段：电子病历建设

电子病历系统是医院最核心的临床应用系统，也是数字化医院最基础重要的前提。阜外华中心血管病医院通过借鉴阜外医院的先进思路和国外医疗相关的先进经验，高标准严要求建设了电子病历系统，并与国家及省内相关系统平台实现了对接。在2018年通过国家卫健委、医院管理研究所颁布实施的电子病历系统应用水平分级评价5级标准，并于2022年申报6级标准。

目前阜外华中心血管病医院电子病历系统已经制定了1000多张专业化、结构化的病历模板，能够帮助医护人员更智能化地书写病历和相关报告，同时结构化的数据也为后期的数据挖掘分析与利用奠定了基础。

第二阶段：应用与数据互联互通

从2018年开始，阜外华中心血管病医院开始对内部系统进行整合，以实现院内数据共享与数据源统一目标。经过国家卫健委与河南省卫健委的评估，阜外华中心血管病医院集成平台通过了国家级测评——医院信息互联互通标准化成熟度测评4级甲等。

从应用角度看，互联互通4级甲等有两个非常关键的评价要素：基于平台的独立临床信息数据库，为后续CDR临床数据中心的数据采集、存储、分析奠定基础；另一个就是面向大众提供互联网诊疗服务，如在线问诊、取药等等。

通过第二阶段的数字化建设，阜外华中心血管病医院不仅为全院医护工作人员提供查询统计服务（临床、运营及行政等），形成全院统一数据出口；还初步建成了CDR临床数据中心，为临床医生提供数据支撑、参考，并在诊断时提供辅助。

第三阶段：全面建设数字医院

在达成前两阶段的建设目标之后，在2021年，阜外华中心血管病医院开始规划构建医院信息系统运营支撑体系，这是对数字化医院的探索，也是迈向数字化医院的第一步。

李放主任表示，传统医院必须要经历数字化转型和变革，才能成为数字化医院。数字化基础设施建设只是其中最基础的一环，在这基础之上，还需要进行大量的探索。以阜外华中心血管病医院为例，当前阶段任务是进行数据化改革，在3-5年时间内，把医院所有的数据基础信息、数据源头以及医疗管理等，进行数据化改造，并统一到集成平台之中，对全院所有的数据源进行有效的梳理归纳以确保精准有效。

修炼“内功”的同时还要探索如何主动服务患者，尽管阜外华中心血管病医院已经推出多种互联网诊疗服务。但整个医疗行业各大医院都在探索新的服务方式，并诞生了诸多优秀案例。阜外华中心血管病医院在借鉴吸收优秀案例思路的基础上，再结合自身思考进行探索、尝试，以达成为患者提供更人性化诊疗体验的目标。

多管齐下 加速医院破茧蝶变

向服务型思维转变是一个长期、潜移默化的过程。对于长期奋战在一线、直接面对患者的医护人员而言，服务型思维是有迹可循的。但对于幕后默默支撑医院正常运转的IT人员，如何具备服务型思维并在工作中体现？

具体到阜外华中心血管病医院的建设目标——“医、教、研、防、管”协同发展的国家级优质医疗资源、医研融合、一体化发展示范性医院。李放主任介绍，医院数据中心要同时向患者、医护人员以及科研工作者等提供服务，作为数据中心的建设者和运营者，需要将自身专业知识与不同服务对象的实际需求相结合，积极利用创新技术探索新的服务模式来实现更好的用户体验。

前瞻设计 夯实数字化基石

数据，是数字化时代最重要的特征，也是企业最核心的资产。患者从进入医院开始就诊后的每一个环节都不断产生数据，并贯穿于整个诊疗过程，这些数据不仅是选择诊疗方案的重要依据，同时也是修正、改善诊疗效果的关键参考。

要让每一位患者都获得最佳的诊疗效果，数据就必须在最恰当的时机流动到最恰当的位置，自由、灵活地被医护人员或医疗从业者使用。作为数据的最终承载，医院数据中心必须要具备让数据自由流动的能力，甚至在架构设计之初就必须作为设计原则之一。在这方面，发轫于互联网的云数据中心架构是极佳的参考范例。

在深入理解云数据中心架构/技术基础上，阜外华中心血管病医院结合自身实际业务需求，针对数字化医院特点，构建了迈向智慧医院的新型数据中心，通过整合数据中心基础设施资源形成统一的弹性可扩展资源池，为各个业务系统提供灵活可伸缩的资源支撑。双活数据中心架构布局，则让阜外华中心血管病医院在网络、数据、应用不同层级均实现了双活，为业务连续性管理打下了基础。

数据分析是数字化医院的基础技能，医院数据中心针对大数据分析需求已建成Hadoop集群，利用Spark、ElasticSearch以及NLP（自然语言处理）等技术为医护人员及科研人员提供便捷、灵活、高效的数据检索和浏览服务，极大地提高了工作效率和医学科研速度，在科研、临床、管理等领域都得以深入应用。

服务驱动 提升运营效率

医院数据中心的运营是绕不开的话题，这既是一个长期、水滴石穿的过程，也是医院IT人员与患者、医护人员以及科研工作者交互获得反馈并不断改进的过程。服务型思维能够加速这一改进过程，不仅让已有服务体验得以改善，同时也促进创新业务的萌芽。

并且，相比于其他，医院数据中心运营也更需要主动的服务型思维。与过去不同，运营服务的用户群体大幅增加，同样是服务医院内部的医护人员，数据交互的频率大幅提升，这就对运营人员发现问题的能力要求进一步提高；另一个方面是面向公众提供的互联网诊疗相关服务极大地提高了运营的要求，对于既定时间内用户的规模、行为都很难通过流程或制度去规范或预测，这对运营者提出了更高要求的突发事件响应能力。

解决这些问题，提升运营效率的关键就在于服务型思维。通过更主动地学习、借鉴优秀互联网公司经验，实现更敏捷地开发和响应。一方面在研发、上线、测试、培训等一系列环节，通过更细致、更有效地管控来发现并解决潜在的问题。另一方面，在新业务上线之后的实际使用环节，也付出更多耐心去观察，与一线实际使用的用户更积极互动，从用户反馈中不断迭代，以实现最佳的用户体验。

主动出击 守护数据安全

网络安全意识是数字化医院建设中最需要引起重视的。医院是民众健康的重要保障场所，存储了很多患者的就医/隐私数据，极易成为网络攻击者的觊觎目标。

传统企业网络安全防御和应对机制通常是根据经验来构建防御策略，这种被动防御的方式很难应对还未发生的攻击行为，这就促使阜外华中心血管病医院去探索一些更新的更主动的安全措施，比如在防御的基础上，增加检测和响应等措施，通过“多管齐下”的方式来提升安全等级。

不管安全措施有多严密，团队成员的经验与技能才是最关键的一环，因此定期邀请有一线实战经验的专家与团队成员交流，李放主任认为这是快速提高团队应急响应能力的有效方式。主任特别提到，在某次日常运维中，遭遇突发的高危攻击行为，医院安全团队通过依托基于微步在线的威胁情报方案，通过相应检测机制及时发现了攻击行为，并实行了相关阻断措施，将攻击化解于无形。在后续微步在线专家团队的协同复盘下，通过对攻击行为的溯源与画像，精准锁定了攻击来源，这种在实战中提升成员经验与技能的能力是常规安全建设很难获得的。