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热搜第一!3小时吃下4片 高三学生患急性肾衰竭!
2022-09-15 15:18:44  出处:科普中国   编辑:宪瑞     评论(0)点击可以复制本篇文章的标题和链接

近日,宁波一名高三学生3小时吃4片止痛药肾衰竭的消息引发网友关注

热搜第一!3小时吃下4片 高三学生患急性肾衰竭!

热搜第一!3小时吃下4片 高三学生患急性肾衰竭!

4片止痛药后 高三小伙确诊为急性肾衰竭

浙江宁波的小南(化名)是名高三学生,已进入复习备考的关键阶段。他一边加强体育锻炼提升体能,一边扑进了书山题海。可能由于连续几天运动强度过大,小南有一天跑步回来后觉得腿疼得厉害,还腹泻两次。妈妈想着去医院要大半天时间,就拿来家里常备的止痛药“散利痛”给小南。上午8时许,小南吃下了两片;到11时腿疼没有缓解,为了不影响学习的专注度,于是又吃下两片。几天后,小南出现乏力、恶心、腰痛等症状,非常难受。家长这才慌了神,赶紧送他到了宁波市第一医院。“小南被确诊为急性肾衰竭,和此前腹泻情况下3小时内服下4片止痛药有密切关系。”宁波市第一医院肾内科护士长戴丽丽说,另外,小南还伴有横纹肌溶解,和高强度运动有关。

听到这样的诊断结果,小南的父母后悔不已。幸运的是,经过一周的血液透析和合理治疗,小南的肾功能完全恢复过来了。

发热腹泻家长让孩子口服5种药物

护士长戴丽丽告诉记者,该科室近期先后收治了3个学生,都因为口服了常用药导致严重的肾脏损伤。除了小南外,另两位在家口服常用药导致肾功能损伤的则是新初三的孩子,和小南的情况类似。其中一位小华(化名)有感冒发热、腹泻的症状。家长想着,去医院的话,要到发热门诊就诊,还要做核酸检测等,去一趟可能要用上大半天,太耽误时间,于是找来家里的5种常用药让小华服下,其中有西药,也有中成药。两天后,小华退烧了,腹泻也止住了,但她总觉得身子软绵绵的,很恶心,比前几天更难受。

无奈之下,妈妈带小华来到宁波市第一医院就诊。经检查,小华的血肌酐指数超标了近一倍,尿检也有蛋白尿、血尿。临床诊断为急性肾间质肾炎,考虑与药物有密切相关性。

另一个初三孩子由于鼻塞咽痛,口服了多种常备药,也出现了肾功能的损伤。所幸经过肾内科医生的精心治疗,两个孩子的肾功能也都恢复了正常。

此事登上热搜后引起了许多网友讨论↓↓↓

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止痛的药为什么会吃出了急性肾衰竭呢?

什么是止痛药?

常用的止痛药,专业的学名叫做非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug,NSAID),具有解热、镇痛和抗炎作用。

大家肯定很好奇,为什么名字起得如此拗口?不知道大家有没有注意到这个“非”字?

因为还有一类药物叫做“甾体类抗炎药”,也就是我们通常说的糖皮质激素(俗称:激素)。

激素具有强大的抗炎作用。后来,发现阿司匹林等药物也具有很好的抗炎作用,为了区分,就称呼其为“非甾体类抗炎药”。

非甾体类抗炎药的“家族成员”庞大,包括阿司匹林、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布、非那西汀、醋氨酚、保泰松、消炎痛、安替比林、氨基比林等二十几种。

为什么会引起急性肾衰竭?

简单来说,非甾体消炎药会抑制环氧合酶,减少前列腺素的合成;而肾前列腺素是肾脏主要的血管扩张剂,因此通常涉及肾脏缺血损伤,表现为急性肾损伤。此外,还会导致电解质和酸碱失衡、伴有肾病综合征的急性间质性肾炎以及肾乳头坏死等。发生急性肾损伤时,一般表现为血清肌酐升高(这是监测肾功能最常用的指标之一,需要抽血检查)。部分严重的病人还可能会有其他表现,如少尿或无尿,水肿等。

一般情况下,停药后肾功能可以恢复。若停药3-7日内肾功能没有能够恢复,则需要肾脏穿刺进行活检。后续可能需要补液、激素治疗等,极少数人可能需要进行透析。

如果干预及时,肾功能有望完全缓解,但治疗延误,恢复情况只能因人而异。所以,尽量做到早期发现,早期干预!

小贴士:吃止痛药时,适当多喝水,可以大大降低肾损伤风险!常见的肾损伤药物还有哪些?在日本,曾对老年人群服用药物导致肾损伤的情况进行过调查,结果显示,引起肾损伤的主要药物是非甾体类抗炎药(25.1%),抗癌药(18%),抗生素(17.5%),造影剂(5.7%)。在这些患者中,超过1/3的人肾功能没有恢复。常见的肾损伤药物,大部分是处方药,医生会在开药前根据患者情况考虑是否使用;少部分是非处方药(自己去药店就可以买到),这些则需要特别注意!主要有以下几种:

1. 抗菌药,包括氨基糖苷类(如庆大霉素,链霉素)、两性霉素B 、万古霉素、多黏菌素、青霉素及头孢菌素(一代二代头孢比较明显)、磺胺类、四环素类等;

2.抗肿瘤药,如顺铂、卡铂、多柔比星、甲氨蝶玲;

3.造影剂,增强CT或冠脉造影时需要加入的含碘的对比剂;

4.其他:抗病毒药(阿昔洛韦)、免疫抑制剂(环孢素、他克莫司),利尿剂(呋塞米、托拉塞米)、抗骨质疏松药(阿仑膦酸盐、唑来膦酸)、中枢神经系统药物(锂盐)、麻醉药(甲氧氟烷)、抗癫痫药(托吡酯、唑尼沙胺、卡马西平)、某些降压药(药品名特点是xx普利、xx沙坦)。

苯茚二酮、D-青霉胺、金制剂、环磷酰胺等。

总的来说,关于“怎么吃药”的问题,有3点需要大家注意:

1.对于去医院就诊的患者,吃药务必谨遵医嘱

2.在家自己吃非处方药,也要看好说明书,切勿过量服用或混合服用

3.部分药物儿童服用时的用法用量不可以成人用量简单打折推算还有些成人药物儿童不宜服用,均需咨询医生。希望大家都能有一个健康的身体~

责任编辑:宪瑞

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