本文专家:赵伟彤，陆军军医大学士官学校附属医院（原260医院）主治医师，硕士

本文审稿:史玉卿，廊坊市人民医院病理科，副主任医师

口干、厌食、尿液颜色变深……很多人一出现这些症状，首先想到的就是自己“上火”了，多喝点水就能缓解。

然而事实并不总是如此，小心是胆管癌发来的信号！

在胆管癌早期，很多人认为自己是"上火"，并没有特别在意，导致病情延误，错过最佳治疗时机。

那么

什么是胆管癌？

如何识别与预防？

一起来看！

什么是胆管癌？    

胆管癌包括肝内胆管细胞癌、肝门胆管癌和胆总管癌，这里重点说的是肝门胆管癌和胆总管癌。

胆道系统分为胆囊和胆管，胆管又分为肝内胆管和肝外胆管，肝外胆管分为肝门胆管和胆总管。

肝外胆管癌的发病率低于胆囊癌，胆囊癌占胆道系统恶性肿瘤的1/2，胆管癌则占胆道系统恶性肿瘤的1/3，其他的如壶腹癌等等。胆管癌的男女发病率无差异，50岁以上人群多见。肝门部胆管癌较多见，占胆管癌的60%-80%。

胆管癌病因尚不明确，或与胆囊慢性炎症、胆结石及胆汁瘀滞有关。华支睾吸虫感染可致胆管癌。硬化性胆管炎、胆总管囊肿、肝胆管结石及溃疡性结肠炎被认为是胆管癌发生的危险因素。所以，胆囊结石、胆囊胆管慢性炎症的患者易发胆管癌。

胆管癌有什么症状？    

主要临床症状表现为无痛性黄疸进行性加重，包括尿色深、巩膜黄、皮肤黄、陶土色大便、皮肤瘙痒及体重减轻等。胆管癌起始时可能只有尿色深等症状，很多人会认为自己是“上火”，多喝水就能好，其实不然，反倒会延误病情，错过最佳的治疗时机。

其他的症状也可有恶心、厌食、腹胀、腹部包块、乏力、贫血等，但很多胃肠道疾病也会有这样的症状，导致大家掉以轻心，耽误病情。

若肿瘤表面附着细菌，则会出现胆管炎表现：右上腹疼痛、寒战高热、黄疸，甚至出现休克、意识障碍等危及生命的情况。

胆管癌有多可怕？    

近年来，胆管癌的发生呈上升趋势，相比于欧美地区，亚洲地区的人群发病率更高。2019年研究发现，我国肝外胆管癌的发生率以每年5%的速度在增加。因其恶性程度高，诊断后的总中位生存期（有且只有50%的个体可以活过这个时间）为24个月，5年生存率约为10%。

肝外胆管癌早期没有特殊临床症状，等到出现症状时已处于中晚期，再加上周围血管淋巴丰富，可广泛侵犯周围血管、神经及肝脏组织，出现早期转移。

胆管癌如此可怕，但治疗方式却很少，手术治疗仍然是首选方式。

根治性切除固然好，但因胆管癌的恶性程度高、早期浸润转移，手术操作复杂，技术难度大，导致手术切除率很低，能行根治性切除的患者少之又少，多是行姑息减瘤手术加上有限的化疗方案，术后复发转移率较高，中位生存时间仍然很短。

怎样预防胆管癌？    

胆管癌是一种病因不明的疾病，现代医学推测出可能有关的诱因，根据诱因做到尽量预防。

1、出现右上腹不适、上腹胀、厌食等情况，则考虑胆囊慢性炎症。一个肝胆彩超即可明确胆结石、胆囊慢性炎症等情况，尽早就医。

2、一定要按时吃饭。长时间不进食，会导致胆囊无法正常收缩，胆汁淤积在胆囊和胆管，长期刺激胆管内壁细胞，出现异常增生，导致胆管癌，当然，一两次不吃也不会一定导致癌症，这里说的是长期不规律吃饭。

3、少食用油腻性食物。油腻性食物会导致胆汁中胆固醇含量增高，形成胆结石。

4、发现硬化性胆管炎、胆总管囊肿、溃疡性结肠炎时，尽早治疗。勿心存侥幸，酿成大祸。

5、尽量不去华支睾吸虫疫区，如果必须去，一定提前做好防疫准备。

要做到预防很难，我们能做的就是早发现，早诊断，早治疗，争取最大的生存质量和最长的生存时间。