本文专家:敖荣广，医学博士，上海市浦东医院骨科副主任医师，浦东新区骨质疏松性骨折重点亚专科负责人

前几天看到一个令人心痛的热搜。

一名3岁女童手指受伤，但因为伤口包扎不当，后来导致手指缺血变黑，最终竟然只能被截指。

人吃五谷杂粮，难免生病受伤。平常有个小病，受个小伤很正常，但是如果缺乏一一些急救常识，有时候甚至可能酿成大祸。

比如，你知道什么情况下创口贴不能用吗？赶紧划重点吧。

视频中的包扎错在哪？

视频中小孩发黑的手指，原本只是一个常见的手指外伤出血，因为家属缺乏医学常识，采用了错误的包扎方法，最终不得不接受截指这样惨痛的结局。

究其原因，是创口贴缠绕手指过紧，压迫了手指动脉和神经，最终出现手指远端的缺血性坏死。

因此，伤口的包扎绝非小事，在多数情况下，还是需要专业医护人员进行正规操作。

如何正确包扎？

有些人可能觉得伤口包扎很简单，只要拿块纱布、甚至是餐巾纸盖住伤口就可以，其实这是错误的。

1、医务人员处理好四肢开放性伤口以后，都会对伤口进行包扎，一定要用无菌纱布，这样才能有效避免伤口感染。

2、同时用胶带或者绑带对纱布进行固定，固定时要松紧合适，太松的话，纱布容易掉，太紧的话，容易压迫血管神经。

以常见的手外伤为例，如果伤口位于手掌或者手指的中节或者近节，在纱布包扎的时候，一定把手指的末节暴露，以便观察末梢的血供、感觉变化。

这个演示的是手指中节伤口的包扎，注意要把手指末节要暴露（来源：作者供图）

这个演示的是手指末节伤口的包扎（来源：作者供图）

这两个图片仅仅是演包扎的动作要领，常规操作时需要先对伤口进行消毒，再用无菌纱布进行包扎。

哪些情况下不能用创口贴？

创口贴是大家经常使用的应急物品，可以起到保护创面、快速止血的作用，但一定要记住，创口贴并是不万能的！要根据伤口的类型合理使用。

如果伤口是小而浅的，如手指被清洁的刀具划伤，创口较小且无需缝合时，在对伤口清创以后，是可以使用创口贴的。

但如果伤口较深、较大或者伤口内有异物时，不要使用创口贴，这时需要到医院诊治。

对于表皮的擦伤，建议对伤口消毒以后，擦伤处暴露，外面不用使用创口贴；如果是感染的伤口，也禁止使用创口贴。

对于皮肤擦伤，盲目使用创口贴，由于其不透气，不利于伤口的恢复，而对于较深或者感染伤口，盲目使用创口贴，有可能引起或者加重感染。

使用创口贴的时候，我们要注意以下几点：

1、创口贴是不透气的，伤口周围皮肤分泌的水汽和汗液不能穿透创口贴，会对局部皮肤产生浸泡作用，不利于伤口愈合，因此最好每天更换；

2、在更换创口贴时，要注意伤口情况，如果出现伤口红肿，有渗出，那就意味着伤口可能存在感染，则需到医院进一步处理；

3、使用创口贴时，切忌缠绕伤口过紧。

不同伤口应如何处理？

不同开放性伤口需要不同的处理方式。

表皮擦伤，如最常见的膝关节前方的皮肤擦伤

1）先用生理盐水冲洗伤口，将表皮内的异物冲洗干净；

2）再用碘伏棉球消毒伤口，可以选用红药水涂在伤口处，注意保持伤口干燥；

一般不需要对伤口进行包扎，如果伤口周围出现红肿、渗出时，则需要到医院进一步诊治。

－ 小而浅的伤口

1）消毒的处理方法同表皮擦伤；

2）在消毒完成后，可以用纱布或者创口贴包扎伤口，注意观察伤口有无出血，定期更换纱布或者创口贴。

3）如果伤口较长，即使不深，还是建议前往医院就诊，需要专业医师判断是否需要清创缝合。

－ 较深的伤口

无论伤口大小，均需要到医院进一步诊治。

因为伤口较深时，就有可能损伤到肌腱，会影响肢体的运动，甚至会损伤神经，造成感觉及运动障碍，这种情况下，紧急处理也很重要。

1）最好使用无菌或者相对干净的物品，按压出血点，并对伤口进行初步的包扎；

2）尽可能抬高患肢，以减少伤口出血，千万不要在伤口上撒任何类型的药物；

3）尽快前往医院就诊，待专业医师判断以后，再根据损伤的严重程度对受损的组织逐一进行修复，最后对伤口进行清创缝合。

4）还需要定期到相关科室门诊进行随访，主要是观察伤口有无红肿、有无渗出，并对伤口进行换药，换药均需要在无菌操作下进行，所以奉劝患者不要自行更换伤口，以免操作不当，容易引起伤口感染。

－ 受伤超过8小时未进行处理的开放性伤口

这种情况容易感染，不建议患者对伤口自行包扎，而是建议去医院就诊，专业医师评估伤口情况，对伤口进行清创包扎，待伤口干燥以后考虑进行二期缝合。