本文专家: 田靖博士，南部战区疾病预防控制中心，主治医师

本文审稿:陈海旭，解放军总医院第二医学中心，副所长，硕士生导师

耳朵，是人体的重要器官，负责与外界声音的一切对接。

很多日常行为不注意，耳朵可能也会受到损伤。

近日，一女子洗头时耳朵进水，导致耳源性脑脓肿，一年多后险丧命的新闻消息，让大家更加注意对耳朵的保护。

耳朵进水为啥这么危险？又该如何处理呢？

这篇文章就一起来学习护耳知识……

什么是耳源性脑脓肿？

耳源性脑脓肿是耳科疾病最严重的颅内并发症，通常男性发病率高于女性，青壮年人群为主要患病人群。

近年来，随着医疗条件的改善，该疾病发病率较低，但由于缺乏典型的临床症状，病情复杂，死亡率高，常常容易漏诊，需要引起重视。

耳源性脑脓肿是发生在化脓性中耳乳突炎的一种严重并发症。

耳源性脑脓肿患者中绝大多数伴有中耳胆脂瘤，通常患病长达十余年甚至数十年而未进行手术治疗。

中耳胆脂瘤上皮因为在颞骨内不断增殖、堆积，造成天盖、颅窝骨质以及内耳结构等部位骨质的破坏，致使细菌经天盖或后颅窝裸露的硬脑膜侵袭至颅内，形成单发颞叶脑脓肿或小脑脓肿；或者经内耳骨质破坏处侵袭颅内形成多发小脑脓肿。

一旦脓肿破溃至脑室、蛛网膜下腔或压迫脑干时，则可导致患者死亡。

耳源性脑脓肿的表现有哪些？

耳源性脑脓肿，按照其典型的临床表现可分为起病期、潜伏期、显症期及终末期四个时期，贯穿了脑脓肿发展的四个疾病进程时间段，即早期脑炎期（1~ 4天）、晚期脑炎期（4~10天）、早期包膜形成期（10~14天）和晚期包膜形成期（>14天）。

起病期最早可表现为中耳炎急性发作，数天后则可进入潜伏期，这一阶段的患者通常处于早期脑炎期和晚期脑炎期阶段，临床症状不明显，常常容易被忽视。

显症期患者临床症状显著，最常见的临床症状为头痛。

大多数患者在这一时期被确诊，此时通常属于脑脓肿发展的早期包膜形成期甚至晚期包膜形成期，不良预后和死亡的风险增加。

由于脓肿发生的位置不同，可能引起不同的神经体征：如右侧颞叶脓肿易导致行为改变，颞叶脑脓肿易出现言语障碍，小脑脓肿易出现眩晕、眼震和步态改变，如伴有脑积水，则会出现头痛和意识改变。

耳源性脑脓肿的治疗方法有哪些？

耳源性脑脓肿，根据其疾病的不同严重程度，可以采取药物保守治疗、切除脓肿和脓肿引流等治疗手段。

单纯的药物治疗，通常用于处于脑炎期的患者。

病情突然加重时进行开颅切除脓肿手术；而较深的脓肿病灶及功能区的脓肿病灶可采用神经导航辅助下脓肿穿刺/引流术等。

如何预防耳源性脑脓肿？

在脑脓肿的脑膜炎阶段就进行及早诊断和治疗有利于疾病的预后。

耳源性脑膜炎，主要以头痛、呕吐、高烧和脑膜刺激症状为主，年轻患者表现的症状常常与老年患者的中风症状类似，需要进行全面的耳科学检查。

长期中耳炎患者，如果症状加重，经抗生素症状改善的，特别是伴有头痛和发烧时需要格外警惕，建议进行综合检查诊断。

胆脂瘤型中耳炎患者，一旦诊断应该立即手术，避免并发症。

耳朵没有疾病的健康人群，洗澡、洗头时尽量不要让耳朵进水。

如果耳朵不慎进水，不要随意自己乱掏，出现不适症状请及时就医。