3月18日，上海警方发布通报，浦东警方成功侦破一起生产、销售添加违禁成分减肥类食品案件，网红郭美美（是的，又是那个郭美美）因销售添加违禁成分的减肥类食品被刑拘。

根据警方通报，减肥药中的违禁成分是——西布曲明。

相关新闻，图片来源：网易新闻

西布曲明（Sibutramine）诞生之初，曾被医药界和肥胖人群寄予厚望。因为研发一款真正有效的减肥药，实在太难了。

所谓“真正有效”，即是说既能减肥又不至于引起严重的不良反应。

减肥说到底只有两个思路，要么增加能量支出，要么减少能量摄入。

早期的减肥药物，甲状腺激素、麻黄碱，从前者入手，效果很明显，副作用也很明显——甲状腺激素可以引起甲状腺功能亢进，也就是我们常说甲亢；麻黄碱更可怕，有引起心律失常的风险。

历史上的减肥药，图片来源：减肥药的研究进展

所以，慢慢地，人们把目光转向了后者，有没有办法让人少吃一点？

总体而言，大脑鼓励身体多吃，鼓励的方式是释放神经递质，比如我们很熟悉的多巴胺。

食物与多巴胺，图片来源：Food Intake Recruits Orosensory and Post-ingestive Dopaminergic Circuits to Affect Eating Desire in Humans

食物入口，大脑便会释放多巴胺，产生满足感；随后，大脑会将释放出的多巴胺回收，等食物到了胃部，再一次释放多巴胺；接着，再次回收多巴胺。

使人体意识到”进食=快感“，只有一直吃，才能一直得到快乐。

而西布曲明可以阻断大脑对多巴胺的回收，使机体处于长久的满足感之中，吃一口，就很快活了，还吃第二口做什么？吃得少，体重自然下降。

西布曲明结构，图片来源：wikipedia

到这里，一切都很完美，可惜没过多久，事情便反转了。人体太复杂，牵一发而动全身。

西布曲明除了可以抑制大脑对多巴胺等神经递质的回收以外，还会刺激交感神经。

交感神经几乎遍布每一个脏器，其作用有二：一是维持脏器的正常运作，比如，血管收缩、汗腺分泌等，二是在危急时刻刺激人体，使人呼吸加快、心跳加快，增加存活的几率。

交感神经系统（SNS），图片来源于网络

交感神经长期被刺激，当然不是好事。西布曲明上市之后，有学者注意到，服用西布曲明的人似乎血压更高。

2003年，欧洲、拉丁美洲和澳大利亚联合举行了一项大规模研究，以一万余名超重男女为样本，追踪六年，结果显示，西布曲明会增加心脏病、中风的风险。

更糟糕的是，这些人的体重只下降了2.5%，心血管疾病的风险则上升了16%。

西布曲明对身体的影响，图片来源：Sibutramine on Cardiovascular Outcome一个是2.5%，少吃几顿饭的事，另一个却攸关生死。

因此，美国、欧洲和我国，先后宣布禁止西布曲明的生产和销售。

相关规定，图片来源：国家食品药品监督管理局

除了西布曲明以外，还有一些违禁品属于用错了地方。

比如二甲双胍、利尿剂、氟西汀、酚酞，对某些患者而言，它们属于正经的治疗药物，对于单纯想减肥的人来说，则像火中的栗子——火中取栗，就算能得到好处，代价也太大。

以氟西汀为例，其作用机理与西布曲明相似，也可以抑制神经递质回收。

患有抑郁症的患者，体内神经递质水品不足，服用氟西汀之后，能够把神经递质的水平维持在合适浓度，从而减轻症状；对于患有神经性贪食症的患者，它有控制食欲的效果。

不过，减肥不是一朝一夕之功，要想通过氟西汀减肥必须长期服用。

剂量方面，不法生产者肯定希望效果越明确越好，于是大量添加。

长期、大量服用氟西汀，可能导致严重的不良反应，恶心、呕吐、头痛、头晕，乃至惊厥、震颤等。

至于酚酞，常常以“边角料”的身份出现在三无减肥药物中。

高中化学有一个必考知识点：什么遇到碱性溶液会变成紫红色？

答案正是酚酞。

肠液属于弱碱性，遇到酚酞之后，会形成可溶性钠盐，具有刺激肠壁的作用，也能抑制水分的吸收。

所以，服用酚酞之后会拉肚子，临床上通常用它治疗慢性便秘。

长期使用，可以引起人体水电解质异常，乃至结肠功能障碍。以“西布曲明+减肥药”作关键词，随手一搜，就能搜出大量相关新闻，这从侧面反映出，三无减肥药多么泛滥。

其实，不要说三无减肥药，正经减肥药，也不是谁都能用的——每一种药物，都有自己的适用范围，减肥药物只适用于重度肥胖患者或者肥胖伴有高血压、糖尿病的患者；其效果，也并不如很多人想象中那么有效。

所以，要想减掉小肚子，还是用老生常谈的那个办法吧。