本文专家:周晓博，上海交通大学医学博士

前几天，罗永浩首场直播带货创造了1.1亿的交易额，刷了屏。

虽然第一次直播就4800万人观看，最高290多万人同时在线，登上热搜好几天，但现场也发生了不少翻车事故，比如直播口误、忘词等。

随后罗永浩为口误致歉的时候，还是发生了一件让网友印象深刻的事。

当罗永浩鞠躬时，露出了若隐若现的头皮，被一些网友称为“典型的中年男子向生活折腰的形象”。

罗永浩也表示：看到我秃了的头皮，请体谅老年人痴呆。

中年男子难道就一定会谢顶吗？为什么年轻时引以为傲的发量都敌不过岁月的摧残？

今天我们就谈谈谢顶这件困扰大多数中年男人的辛酸事。

为什么谢顶的大多是中年男人？

说到中年脱发，似乎男性就是比女性容易受伤。

根据2019年一份关于中国脱发的指南中数据指出：在我国， 男性患脱发率为21.3%，女性脱发率为6.0%，男性发病几乎是女性的3倍多。

生活已然不易，为何脱发还要对男性有所针对？

一个主要原因在于男性头顶部毛囊存在雄性激素受体，在雄性激素的作用下，头顶部的毛囊逐渐萎缩、变性坏死，最后消失，形成脱发。

而女性体内虽然也存在雄性激素，但相对于男性来说是微不足道的。只有在女性怀孕时有一个雄性激素高峰，此时可能会产生脱发。但生产后，雄性激素又会恢复到产前水平，脱发就会缓解。

可惜对于男性来说，一年四季雄性激素水平基本都稳定，所以男性比女性存在着更大的脱发危险。

谢顶还有哪些原因？

除了雄激素影响导致的雄激素性脱发，也是最常见的原因，还有以下原因：

1、外伤或应激事件

外伤导致的物理性损伤直接会杀死发根的毛囊，精神压力大等应激原因也会导致之后2-3三个月的时间头发会大量脱落，导致各种类型的斑秃。

2、免疫性疾病/皮肤病/激素性疾病

如银屑病、脂溢性皮炎、多囊卵巢综合征等，都可能影响头皮或者内分泌系统，而导致脱发。

3、甲状腺功能异常

甲状腺激素可以调节脂肪和蛋白质的代谢，当它水平降低时，会抑制毛囊的细胞分裂。甲状腺功能紊乱还会引起贫血，对头发的生长也有影响。

4、药物

如苯丙胺、卡托普利等药物会导致一定程度的脱发。

哪些信号说明出现谢顶了？

每天少量脱发是正常现象。当头发的毛囊经过休止期开始新的生长循环之时，头发从毛囊中脱落，就会有一根新的头发慢慢长出。

在人的10万根头发中，每天掉50-100根头发都可能属于正常范围。

那什么程度就是脱发呢？有一个检验方法：用五指夹住一撮头发，稍用力缓缓下拉，通常会有2-3根头发轻易脱落，如果超过6根脱落，就要注意了，若头发越来越稀薄，就应及时就医。

但有一种情况，如果是雄激素性脱发，虽然有时脱发量可能比正常人少，但毛囊并没有停止病变，因此如果发现发际线后移，也应尽快就医。

出现谢顶应该怎么办？

对于最常见的雄激素性脱发，目前的治疗手段主要分为药物和移植手术两种：

－ 药物治疗 

最常用，也是最推崇的口服药物是非那雄胺，一般需要需服用3-6个月后观察疗效，如果3个月还没有太明显的变化，应适当考虑更换治疗方法。

此外，外喷或者凝胶外用的米诺地尔效果也可以，好处是使用方便，安全。但需要注意初期使用可能反而会有一段“狂脱期”，实际为米诺地尔促进休止期毛发脱落所致，之后便会好转。

－ 手术治疗 

毛发移植是针对药物改善不明显的患者，通过将枕部非脱发区域移植到脱发或秃发区域，这个方法毛囊总量并不会增加，只是改变毛发的分布。

另外，毛发移植往往也需要通过上述药物维持目前毛发区域的稳定。

－ 其他 

中药，低能量激光治疗，肉毒素等可能也有辅助作用，而作为研究热点的毛囊干细胞培育回输等也具有一定的前景，但尚未推广。

如何预防谢顶？

除先天遗传免疫，精神压力大、不规律作息、不良嗜好等也可谢顶，所以避免这些情况的出现是预防谢顶的主要手段。

精神压力过大时，人体立毛肌收缩、植物神经或中枢神经机能发生紊乱，毛囊营养不良，从而导致头发生长功能抑制，毛发进入休止期而出现脱发。

不良生活作息如经常失眠、加班、入睡时间晚等，会影响内神经分泌，而不良嗜好如吸烟饮酒也不利于毛发生长。

可遗憾的是，很多中年男性面对生活的重压无法避免，所以可以试着改变心态。

不过，如今脱发不仅是中年男性的痛，也是很多90后甚至00后的困扰，所以想要脱发不那么早，从现在开始护发吧。