本文专家:周晓博，上海交通大学医学博士

不知道你们有没有这样的经历——

每到夏天，很多人手指上就会长一些透明的小水泡，不仅痒到让人怀疑人生，而且一旦挠破后还会脱皮。

关键是来的毫无征兆，而且密密麻麻一片，密集恐惧者完全没办法面对。

有人说是湿疹，更可怕的是有人说是脚气蔓延到手上。

脚气还能长手上？这些磨人的小水泡到底是怎么回事？

今天就把这个夏季常见的病给大家好好介绍一下。

“小水泡”是一种什么皮肤病？

如果“小水泡”长得是下面这样，那多半是汗疱疹。

汗疱疹这种东西，不会危害生命，只会让你“痒不欲生”而已。

每逢春末夏初，汗疱疹们就开始磨刀霍霍，走向皮囊。

开始可能只是指掌侧面几颗米粒的水泡，呈略高出皮面的半球形，疱液清澈，在周围正常的皮肤中间，一副人畜无害岁月静好的模样。

可等到盛夏，这些小水疱就在手上肆无忌惮地遍地开花，随之而来的瘙痒更让人生无可恋。

图片来源：《中国临床皮肤病学》赵辩

令人无奈的是，这些家伙们偏偏生命力顽强，不愿自行破溃，慢慢干涸后形成脱皮。

剥开上面死皮，就会露出下面薄嫩鲜红的新生上皮，稍微摩擦，便会有强烈的感觉袭来，或痒或痛。

汗疱疹既可分散生长，也可以成群出现，多出没在手掌、手指侧面和指端，往往对称分布，运气不好的话还会长在手背或者足底，更让人难以忍受。

汗疱疹是脚气引起的吗？

由于汗疱疹发生的部位多在手脚这种汗腺特别发达的地方，又以水泡为主要的表现，所以曾一度以为它和汗腺流汗有关。

但现在的研究认为，汗疱疹是一种内源性皮肤湿疹样反应，并证实它的发病和多种因素相关，如遗传、癣菌感染、某些接触性刺激、过敏体质、甚至日光照射和精神因素等。

在接触性刺激中，一个重要的因素是金属镍铬等引起的系统性过敏，这部分患者如果接触硬币（其中往往含有镍铬等成分）就会起疹。对钱过敏的痛苦，大概他们最有发言权了。

所以，汗疱疹根本就不是脚气引起的。

某些患者先感染了脚气，然后传染到手上，并产生了小水泡，这种称之为水泡型手癣，一般单侧发病，通过抗真菌药治疗可以根除。

如何处理汗疱疹？

汗疱疹虽然在冬季可以自愈，但春夏容易复发，而且如果不及时救治，往往会愈演愈烈。

强迫症严重的人喜欢把汗疱疹戳破，但这种做法是完全错误的示范。

戳破汗疱疹有可能会导致细菌感染，出现一系列并发症，导致严重的后果。

因此，千万不要试图把汗疱疹戳破。对于它的治疗，首先主张使用外用药物。

－ 外用药

早期水泡性的损害以干燥止痒为主，炉甘石洗剂外涂就可以达到目的。

当开始脱皮时，外用糖皮质激素是治疗汗疱疹常用药物，通常选择软膏剂型较为合适。

然而长期外用糖皮质激素类会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。

此外局部用免疫抑制剂如他克莫司或吡美莫司对汗疱疹也有效，该类药可抑制免疫细胞释放炎性介质。

有研究指出，与糖皮质激素相比，外用免疫抑制剂复发率较低。

－ 内服药

对于瘙痒较为剧烈或者症状严重的患者，短程口服糖皮质激素如泼尼松可迅速收效。

而对于难治性的汗疱疹，近年来发现肿瘤坏死因子抑制剂依那西普疗效较好。不过这些药物有严格的应用指征，需在医生指导下服用。

如何预防汗疱疹？

1、避免搔抓：搔抓往往是病情恶化以及发生并发症的主因，因此应尽可能避免。

2、手部保养：在季节交替时，尽可能手部少碰水和清洁剂，多擦护手霜保湿。

3、调节情绪：保持良好的情绪，精神因素对汗疱疹影响非常明显，良好的情绪对汗疱疹治疗极为有效。

4、避免刺激性接触：找出自己的汗疱疹和金属是否相关，如果有相关要尽量避免。这种方法对于合并金属过敏体质的病人，具有高度疗效。

所以，如果长了这种小水泡，千万别手痒搔抓或者挑破了。