据报道，最近，蒙古国内出现了一起较为严重的食物中毒事件。数百名患者在肯德基进餐后，出现腹泻、呕吐与高烧等典型的食物中毒症状，以至于该国政府下令，关闭所有相关快餐店，而引起食物中毒的细菌，是志贺氏菌和克雷伯氏菌。

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先前，在《最熟悉的陌生人——盘点常见致病菌》一文中，我们介绍了酒店内的常见细菌，志贺菌和克雷伯菌都没有入选。为什么呢？因为它们通常出现在其他地方。

志贺菌（Shigella）通常出现在食物上。

志贺菌（图片来源：CDC）

和某些一进入人体就急忙攻击目标细胞的微生物（比如疟原虫）不同，志贺菌会首先入侵派伊尔淋巴结（Peyer's patch）。

派伊尔淋巴结是小肠内的一种特殊组织，属于人体免疫系统的一部分，可以识别肠道内的有害物质、形成吞噬小泡将其吞噬。

打个比方，派伊尔淋巴结相当于人体的清洁工，遇到垃圾会打包、装车，送到垃圾处理厂，进行销毁。

吞噬的机制（图片来源：thoughtco.com）

说到这里，说一句题外话，为什么那些排除肠道毒素的广告不靠谱？因为每个人体内都有诸如派伊尔淋巴结之类的排毒组织，正常情况下，它们足以保障人体的健康。

志贺菌比较特别，它能够分解吞噬小泡——倘若垃圾袋破损，垃圾自然到处都是。如此一来，志贺菌不但躲过了其他免疫细胞的攻击，而且可以借助人体的免疫系统，入侵到较为深层的组织。

在这个过程中，它还会分泌毒素，进一步破坏肠黏膜、刺激肠道内的自主神经系统，引起肠道坏死、肠蠕动失调。

感染志贺菌，临床上患者最常见的症状是腹泻，一天跑厕所十几次甚至几十次。粪便初期尚且正常，很快会变成水样，到后期，可出现含有脓血的粘液样便。

除此之外，还常常出现发热、腹痛和里急后重——肚子咕咕噜噜地叫，疼痛难忍，急急忙忙跑到厕所，却没有多少粪便、不能顺利排出。

这些症状耳熟吧？它们正是痢疾的典型表现，志贺菌有个别名，就叫痢疾杆菌。

痢疾曾经是一种非常严重的疾病，在全球范围内，每年有数亿人感染志贺菌、数十万人因此死亡。随着卫生状况和治疗技术的进步，目前，志贺菌所能造成的危害已大大减小。

2019年1月全国法定传染病疫情（图片来源：疾病预防控制局）

如果特别不放心，怎么办呢？

志贺菌的抵抗力非常差，加热到60℃、10分钟就可以杀死。饭前便后要洗手、水烧开、食物做熟，便没什么好担心的了。

这次新闻中的另一种致病菌克雷伯菌，则主要出现在医院里。

克雷伯菌（Klebsiella）由Edwin Klebs首先发现，因此得名。

Edwin Klebs是19世纪晚期的德国病理学家，以研究传染病闻名于世。他在跟细菌打交道的过程中，提出过一组假设：所有细菌都是致病菌，每种疾病都只由细菌引起。

Edwin Klebs（图片来源：en.wikipedia.org）

有意思的是，克雷伯菌推翻了他的这一假设。

克雷伯菌（图片来源：de.wikipedia.org）

克雷伯菌属人丁颇为兴旺，最常见的是肺炎克雷伯菌，属于正常菌群的一部分。换句话说，正常情况下，每个人都携带着肺炎克雷伯菌，并不会因此生病。

哪些人算不正常呢？免疫力低下的人，比如婴儿、肿瘤患者、全身麻醉的患者、老人等。

那么，哪里聚集着大量的免疫力低下者呢？医院！

肺炎克雷伯菌是院内感染最常见的原因，可以引起肺组织广泛出血、坏死；更进一步，可以入侵血液，引起败血症，病死率很高。

更麻烦的地方在于，肺炎克雷伯菌有一层非常厚实的夹膜，在遇到其他物质，生命体或者非生命体之后，还可以分泌多糖、互相粘附，形成一层膜状结构（生物膜），进一步保护自己。

生物膜（图片来源：mdpi.com）

临床上，肺炎克雷伯菌是耐药性最严重的细菌之一，对各种常见的消毒剂也有一定的抵抗能力。好消息是——还是那句话，健康人一般不会出现肺炎克雷伯菌属感染。

总之，病原微生物极多，不过，很大一部分只挑软柿子捏，另一部分有着成熟、简便的预防方法。只要维持一个较为健康的生活方式、注意呵护免疫系统，做好最基本的卫生工作，就能有效避免感染。

参考文献：

[1]李凡. 医学微生物学[M]. 人民卫生, 1976.

[2]刘又宁, 陈民钧, 赵铁梅等. 中国城市成人社区获得性肺炎665例病原学多中心调查[J]. CHINESE JOURNAL OF TUBERCULOSIS AND RESPIRATORY DISEASES, 2006, 29(1): 3–8.

[3]鲁辛辛李祥 %A. 肺炎克雷伯菌对消毒剂抗性的研究进展[J]. 临床检验杂志, 2019, 37(01): 55–56.

[4]杨洋、贾艳 、孙长江、 韩文瑜、何礼洋 . 肺炎克雷伯菌研究进展[J]. 微生物学杂志, 2006(05): 75–78.

[5]PACZOSA M K, MECSAS J. Klebsiella pneumoniae: Going on the Offense with a Strong Defense[J]. Microbiology and Molecular Biology Reviews : MMBR, 2016, 80(3): 629–661.

[6]RIGGS P J, CHELIUS M K, INIGUEZ A L等. Enhanced maize productivity by inoculation with diazotrophic bacteria[J]. Functional Plant Biology, 2001, 28(9): 829–836.

[7]VUOTTO C, LONGO F, BALICE M等. Antibiotic Resistance Related to Biofilm Formation in Klebsiella pneumoniae[J]. Pathogens, 2014, 3(3): 743–758.