本文专家:纪光伟，武钢二医院外科主任医师，武汉科技大学医学院外科学兼职教授

我们知道，感冒是一种非常常见的疾病，有人说，感冒治疗是7天，不治疗也是一周，就会自己痊愈的，这个话是有一定道理的，但治疗可以明显减轻症状。

其实，我们也知道，严重感冒的并发症也是可以死人的。但最近有媒体报道，27岁的小刘（化名）感冒后，因为吃药不当导致了5个脏器系统的功能衰竭。

医学研究证实，人体一个脏器功能衰竭的死亡率为30%，每增加一个脏器的功能衰竭，死亡率增加30%，三个脏器功能衰竭死亡率就几乎是100%了。

据报道，小刘从入院到去世仅仅只有7天，那么，是什么药物如此厉害呢？

小刘的主治医生介绍了病人的情况，他说该病人买了药店能买到的各种常见感冒药，由于一种感冒药的退热效果不明显，考虑到自己的体重较重，就多吃了几种，而且药量也加倍了。

我们知道，大约80％的抗感冒药都含有对乙酰氨基酚，又称为扑热息痛，是目前临床常用的解热镇痛药，如果超量服用含有对乙酰氨基酚的感冒药，就可能发生肝损害，甚至发生肝功能衰竭。

多大剂量的对乙酰氨基酚可以发生肝损害？

美国FDA早在 2014年就发出公告，限制医生对含有对乙酰氨基酚成分感冒药的临床应用，认为过量服用对乙酰氨基酚将有可能导致严重肝脏损害，甚至导致死亡。

一般认为，12岁以内的儿童对乙酰氨基酚治疗剂量为10～15 mg/4～6小时，成人为325～1000 mg /4～6 小时，儿童每日最大剂量不超过80 mg/kg，成人不超过4 g。

成人一次服用对乙酰氨基酚10～15克（150～250mg/kg）就会引起肝脏的毒性；20～25克就可能导致死亡。

对乙酰氨基酚的结构式

当然，对乙酰氨基酚的中毒量不能机械地应用上述数字，还应结合病人有无饮酒史、营养状况和是否用了其他药物等多种因素。

小刘就是因为多种药物混在一起服用，才导致急性爆发性肝损伤的。

对乙酰氨基酚中毒有哪些表现？

服用对乙酰氨基酚过量时，可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、厌食、多汗等症状，且可持续24小时， 2～4天内可出现肝功能损害，表现为肝区疼痛、肝肿大或黄疸。

第4～6天可出现明显的肝功能衰竭、凝血功能障碍、消化道出血、DIC、低血糖、酸中毒、心律失常、心衰或肾小管坏死等。

小刘服药后，就出现了腹泻，这或许就是中毒的表现，并没有引起他的重视。

发生对乙酰氨基酚中毒怎么办？

1、紧急处理

通过洗胃可以快速、直接地减少药物的吸收。由于胃的排空时间是4～6小时，因此，在这个时间内对服用对乙酰氨基酚中毒者洗胃，可以有效减少药物的吸收。

有资料统计，如果在6小时内洗胃者，肝损害发生率仅16 %，而未经洗胃者，肝损害发生率为37%。

2、解毒药物

N-乙酰半胱氨酸(NAC)是对乙酰氨基酚中毒的特异解毒剂，应在医生的指导下使用。

3、肝移植

对已经发生急性肝坏死的病人，如果有条件，最好的治疗方法是肝移植。

如何正确服用感冒药？

前面说过，感冒的病人服药主要是减轻症状，因此不建议过多地服用药物，可以在医生的指导下，选用1～2种药物服用。

过多、过量的服用，不仅不能成比例地减轻症状，相反，还会发生药物的中毒。

一般认为，成人一次服用对乙酰氨基酚一次不应超过500毫克，两次用药间隔时间不宜少于6小时，每日摄入最大量应不超过2000毫克，疗程不超过3天。

小儿按每次、每公斤体重10～15毫克，每4～6小时1次；疗程不超过5天。3岁以下婴幼儿应避免使用。

因此，我们在服用感冒药物的时候，一定要注意药物说明书上的对乙酰氨基酚的含量，如果是几种药物同时服用时，要计算对乙酰氨基酚的总量，每次的对乙酰氨基酚的总和应控制在500毫克以内。

有肝硬化、脂肪肝、肝炎、胆管结石和胆囊结石等肝胆疾病，以及营养不良的病人，更应该慎用对乙酰氨基酚类药物，确实需要使用者，应该严格计算和控制剂量。

哪些药物含有对乙酰氨基酚？

常见的含有对乙酰氨基酚的药物有：对乙酰氨基酚、扑热息痛、克感敏（150毫克/片）、泰诺（325毫克/片）、泰诺林（650毫克/片）、散利痛（250毫克/片）、必理通（500毫克/片）、快克（250毫克/片）、感通片（125毫克/片）、维C银翘片（105毫克/片）、999感冒灵颗粒（200毫克/袋）、日夜百服咛（日片500毫克/片，夜片500毫克/片）、白加黑（日片325毫克/片，夜片325毫克/片）等。

此外，还有小儿百服宁、加合百服宁、醋氨酚、退热净、雅司达、泰诺林、斯耐普、一粒清、Bufferin等，都是含有对乙酰氨基酚的药物，服用前应认真阅读说明书，了解对乙酰氨基酚的含量，这样才可避免对乙酰氨基酚中毒发生。

综上所述，对乙酰氨基酚是一种退热的有效的药物，同时，过量也可造成严重的后果，如何让它达到治疗目的，而又不对人体产生严重的伤害，唯一有效的方法就是准确控制剂量。

但愿小刘的悲剧不再重演。