正文内容 评论(0

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密
2020-02-04 14:14:25  出处:凤凰网科技  作者:唐驳虎 编辑:上方文Q     评论(0)点击可以复制本篇文章的标题和链接

截至2月4日12时,全国共确诊新型冠状病毒肺炎20479例,死亡426例,治愈655例,共有疑似病例23214例。

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密

在大量庞杂的数据中,需要敏锐地捕捉到希望的亮光。

事实上,经过了13天的发展,经过严防死守的排查、隔离,防控工作取得重大进展,省外数据终于开始进入了转折阶段。

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密

2月1日外省新增病例668例,比起1月31日的752例首次出现明显下降(其实31日的增量也下降了9个)。

但是很不幸,2月2日,外省病例增量又达到了722人,重新回升。

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密

要知道,武汉500万人回乡过年,是从1月初开始的,持续到1月23日(年二九)武汉封城结束。

nCoV病毒的潜伏期一般是2-9天(最长14天),平均7天。再加上入院就诊+核酸检测确认的平均4天时间,一共11天,而武汉封城至今也已经12天了。

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密
病例扩散动图,由“中国气象爱好者”制作,获授权使用,特此感谢。

也就是说,此前离开武汉并已被感染的输入性病例,绝大部分病情已经显现,并得到确诊。

后面外省还将新增的,将主要是密切接触者的被传染病例了。可以预言,增量数字将会继续下降。拐点很快就要到来。

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密

而且外省的数据报告真实充分,调查详尽,感染传播路径清楚。被感染的主要是亲属,属于家庭聚集式传播。还有一些是朋友同事。莫名其妙在本地被感染的例子很少。

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密
其中一份密切接触警示公告

与外省6028名确诊患者相关的13.3万密切接触者(比例约1:21),均进入或结束了医学观察;武汉返回人群也大多处于居家隔离状态,显示疫情高度可控。

前所未有的特殊春节

今年的防控形势,全然不同于2003年,当时大部分省份并未出现多少“非典”病例,疫情主要集中在原发地广东和因求医被输入的北京。

大部分地区只需要隔离观察由京返回的人员,很少见到有人戴口罩。

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密

而经过17年的经济高速发展,前所未有的高铁、高速公路、自驾、航空旅行的普及,让中国人的流动性翻了几个台阶,也大大加速了病毒的扩散速度。

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密
国内飞机和火车旅客增长情况,目前的铁路客流量是2003年的4倍以上(单位为每年10亿人次)

尤其1400万管理人口的武汉,恰好是中国人口的1%,作为中国经济地理的中心,是真正的九省通衢,交通枢纽与十字路口。

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密

再碰上春节,多达500万可能被感染的人口分散到各地,带来空前的防控压力,这是2003年不可想象的。

而好的一面,是可以借春节长假,让14亿中国人都留在家里,最大限度减少人员流动,消除社交接触,让所有的人都尽可能的“自我隔离”,这是有效降低病毒传播的超级大招。

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密
传统意义上的“遥远的祖国边疆”,处处都有输入性病例,也让各地政府调集大量资源防控(动态统计地址:https://news.ifeng.com/c/special/7tPlDSzDgVk)

目前在外省,疫情已经大体得到控制,外出者也普遍都自觉带上口罩(也大幅增加了口罩需求),传播路径被全面控制。

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密

同时,京沪广深等大城市将开工时间延长至元宵节,留下春运返程后的隔离时间,许多上班族也迎来了空前绝后15天完整的春节长假。

亟待救苦救难的武汉

如前所论,受制于医疗资源过载和诊断物资不足等技术因素,湖北、武汉目前的数据统计严重滞后。

由于医疗资源严重不足,陆续曝出有重症者,因缺乏床位无法收治,只能痛苦向社会求救。有的患者去世,没来得及进入疫情统计。

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密

目前,可以接待病毒性肺炎(同时含流感与新冠的重症)的定点医院,6754张床位已经处于超饱和利用状态(实际6808人)。

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密

2月2日晚上,武汉宣布新征用一批医院,陆续开辟2183张床位,合计近9000张床位。估计仍显不足。

还有一个好消息就是通过中国奇迹建设出的火神山、雷神山医院。火神山医院将提供700~1000张床位,雷神山医院将提供1000~1500张床位。

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密

从2月2日下午起,武汉火神山医院交付部队管理,2月3日开始接收病人。解放军抽组1400名医护人员,承担医疗救治任务。

到4日,雷神山医院也将交付,5日起开始接收病人。这些所有医院加起来,可望提供约1.1万张呼吸科专用床位。

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密

那么,一个不解之谜就是,武汉现在究竟有多少被病毒感染者,有多少重症肺炎患者?

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密

曾经最早预言武汉至少有4700感染者的英国帝国理工学院,最新的估计是3万人。

香港大学医学院1月31日在《柳叶刀》发表一篇数学模型研究称,估计武汉在1月25日感染者已高达75815人。

这篇论文,根据从武汉到境外的人数量(每周平均国际出境航空旅客数量 3633人,一个月约10万)和发病率(至28日共78例),

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密

另外还算出基本传染数RO是2.68(恰是各国学者主流意见均值),无干预下每6.4天数量翻番。

然后假设出国的武汉人和留在武汉的人感染率一样,推出至25号武汉已经7.58万人感染(95%置信区间为37304~130330人之间)。

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密
武汉去年最后3个月(左)和头2月(右)的的境外航空旅行量(从武汉飞向目的城市)

当然,他们的数据把武汉视为一个1900万人口的都市圈,这明显不符实际。武汉实际常住人口1100万,管理人口1400万。

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密

按香港学者的比例估算,到25日900万人口的武汉已感染人数应为4.38万人。

而一个署名“清华AI”的团队则预计,疫情的累积确诊人数最高值将达4.2~6万人。

有人说,学者的估算仍太显粗略,但目前已经出现了一个足够精确的的估算样本。

外国撤侨,证明大量无症被感染者的存在

各国从武汉撤侨后,均进行了最严格的全面检查。这些人群的流行病学调查也是最详细的、最完整的,具有很高的参考性。

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密
韩国撤侨368人,核酸检测确诊5人携带病毒

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密
德国撤侨124人,核酸检测确诊2人携带病毒

新加坡、韩国、日本、德国共撤侨1149人,查出16人感染病毒,比例高达1.39%。

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密

如果只是一个国家的侨民如此,那还可能是聚集性或偶发性病例,但东西方多个不同国家侨民的被感染比例都差不多,这就相当程度能说明问题了。

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密
日本分三批撤侨565人,是撤侨最多的国家

其中撤侨人数最多的日本,厚生劳动省提供了较为详细的报告。

第一批包机1月29日,206人中8人咳嗽和发烧,但第1次检测均显示阴性;第2次检测测出3人阳性,但只有1人有明显症状(入院时体温37.9℃,后上升到38.7℃),2人无症状。

还有1位侨民,26日在武汉出现咳嗽,抵达时低烧(37℃以下),前2次检测均显示阴性,第3次才检测出病毒阳性。但此时症状已迅速改善。到2月1日,仍然有一点咳嗽,但发热已不明显。

总共是1人较明显症状、1人轻症、2人无症状。

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密

第二批包机1月30日,210人中13人咳嗽和发烧,但测试显示这13个人均为阴性。

而在此之外的无症状群体中,反而有2人经检测确诊阳性,但均无明显症状;

第三批包机1月31日,149人中10人咳嗽和发烧,但其中只有1人确诊,为轻症(中等程度发烧,38℃以下),另有1人无症状,却被测出携带。

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密

也就是说,目前日本总共撤侨565人,有咳嗽发烧症状31人(比例约5.5%),其中只有3人测出携带病毒(比例约10%)。但在此之外,却另有5人无症状却携带病毒。

共计确诊病毒携带者8人,5人无症状、2人轻症(1人低烧37℃以下并自愈、1人中度发烧38℃以下)、1人有较明显症状(38℃以上)。

大部分人没有症状的病毒,这是什么疫情?

这些数据都证明,病毒感染的比例比学者们最大的想象还要高,只是统计的标准不同。

在病毒携带者中,大部分人(超过60%)毫无症状,根本不知道自己曾经感染过这个病毒。25%的人症状很轻,基本能够自愈。

只有约15%的人病情较重(体温超过38℃)。

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密

另外,国内也报道了多起连续3、4次检测,才发现病毒存在的案例。

目前来看,日本对撤侨侨民的检验,是检核最全面的样本。

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密
日本撤侨

按流行病学的统计推算,每10万武汉流出人口中,无症、轻症、明显症状的人数分别是885人、354人和177人。

当然,用小样本数据去反推大样本,会有一定偏差。但以千人规模的样本出发,已经不会出现量级上的颠覆。

再参考检验较为严格的国内、省外各地区,可以推算出每10万武汉流出人口中,重症、病亡的人数分别为31人、0.6人(仍在发展,预计会有所增加)。

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密

以此回推到目前900万在城人口的武汉,可以估测,携带病毒且有明显症状需要治疗的人数在1.5万人左右,其中重症人数应在3000人左右。

因此,武汉的医疗资源在当前调配下仍显紧张。

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密

2月2日晚上,国家层面已经指出,保障湖北特别是武汉疫情防控需要是重中之重。国家已集中人力物力支持。

会议确定,要加快湖北医院和床位建设,组织更多呼吸、重症等高水平医护人员支援湖北。

还需同时考虑冬季流感疫情基数

当然,还需要考虑基于流感的冬季基本疫情。按公卫核算,一座1000万人的城市,每年流感季正常要有80~120万人患流感,其中至少1.2万人需要住院。

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密

目前疫情紧张繁乱,武汉的统计数据显然空缺,但可以参考紧邻武汉城市提供的情况。

在西北方向包围着武汉的孝感,与东侧的黄冈同属武汉都市圈,联系极其紧密。目前疫情人数规模仅次于武汉,分列全国第三、第二位。

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密

根据孝感市长介绍的情况,从1月22日到至31日,全市普查了506万人(孝感2018年底户籍总人口517.54万),其中重点是39万武汉返乡人群。

凡是发热门诊留观的,和收治入院治疗的疑似病人,都纳入检测对象。

在初期,受制于检测能力,能做核酸检测的程序和门槛较高,就是发烧在37.3℃以上,再做胸部造影,完成其他病原体的检测,最后还要专家组来讨论确定。

如此严格的标准,当时从疑似病例到确诊病例之间的比率,也只是38%。

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密
湖北卫健委曾经公布过3天的各地市发热门诊接诊量、留观数

后期,随着日检测能力增加到近400份,扩大了检测对象范围,最近几天从疑似到确诊的比率,只有18%左右。

至1月31日,孝感10天一共摸排了11524例发热病人(接诊量n倍于此),判断了1059例疑似病人(留观量n倍于此),核酸检测了3085份,最后才确诊了628例新冠肺炎(到2日增加到918人)。

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密
地级孝感市(含云梦、应城、安陆、孝昌、大悟、汉川等县市)行政区划范围与武汉的位置关系图

同样还可以参考一下日本撤侨的精确测量样本,可以互相对照。

从31位咳嗽发烧的人员,到实际的核酸检测,确诊携带病毒的比例仅有10%。

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密

1月22日凌晨,同济医院发热门诊,许多患者在通宵排队等待叫号。新京报记者 向凯 摄

也就是说,即使在现在的情况下,武汉都市圈内80%~90%的发热病人,都只是普通感冒和流感,而不是新冠。但他们都同样需要得到治疗,尤其是重症患者。

继续深入理解流感

流感(flu)不是突发公共卫生事件,它每年冬季的12、1、2月都会到来。

科学家猜测有几个因素:1、冬季风寒,容易失温着凉,降低免疫系统抵抗力;

2、空气干燥,人喷出的传染性飞沫中的水会迅速蒸发,飞沫因此迅速缩小,于是就形成了能够长时间滞留在空气中的小“核” ,不会轻易落地,显著增加了病毒的传播机会。

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密

前面几篇都讲述了流感的巨大规模,但由于时间紧促,仍较为散乱,尤其是对感染人数、住院人数、因并发症病亡人数,缺乏系统、直观、清晰的展示。

因此,这里专门制作了更系统化的表格。

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密

可以看到,流感每年在全体人口中感染发作的概率是大约1/9,高峰年可达1.5倍,平均下来大致是1/10。

在美国,一般有不到一半(约45%)的患者到医院就诊求医。由于流感本身一般不是多大的病症,只有约1.6%的感染者(占全体人口约1/700,也就是每700人当中有1人)需要住院。

但若走到了住院这一步,就比较风险了——最终病亡的概率大约是1/11,也就是每11位住院者里,有1人最终会因叠加基础疾病而去世。

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密

当然,由于需要住院的流感患者本来就很少,光从人口比例来看,流感的死亡率也很低,一层层筛选下来,大约是1/8000的概率(从患流感人数算起是1/900)。

一般人正常很难碰见,也难以想象,更不会引发恐慌,所以才有《流感下的北京中年》引发的巨大讶异——“感冒也会死人?”

公共卫生视角与个人视角的差异

但人类社会是一个由巨大人口组成的复杂系统,特别是在人口大国、在特大城市,1/8000的比例乘以巨大的基数,就会是一个不小的数字:

美国年平均死亡4万人,流感高峰年死亡6万人。一座1000万人的城市,平年死亡1200人,高峰年可能会达到1800人。

这就是公共卫生统计与个人视角的重大差别。

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密

毕竟,武汉是一座人口数量超过希腊、葡萄牙、捷克、瑞典、匈牙利全国人口的千万人口特大城市。而一个人的日常亲友交往圈只有100~300人,但互联网则能极大地放大这一点。

公共卫生主要是关注群体的预防,临床医生和普通人主要关注的是个体的治疗。

公共卫生的视角是群体,临床医生的视角是个体;公共卫生不可脱离临床,临床也不可脱离公共卫生。

全面审视flu(流感)和nCoV(新冠)

衡量病原体的危害,包括传染性(Infectivity)、严重性(Severity)和致命性(Lethality)这几个维度。

从各方学者主流接受的传染性来看,nCoV的传染数RO是2.6~2.8之间,比flu的6要低。

被感染人数、控制难度也相对低于flu。在当下巨大的人力物力努力之下,疫情总体上的确也做到了“可防可控”。

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密

从严重性来看,nCoV从携带病毒到需要住院的比例在15%左右,从表现病情到需要住院,更是达到了约40%。

而flu在实践中只有1.6%(多为老人)。nCoV明显高于flu,这也就是为什么人们对流感完全无感,而对nCoV感到恐慌的原因。

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密

但从致命性来看,flu从病情发作到最终去世,比例达到了1/900;

nCoV从病情表现到最终去世,目前外省比例是1/530,未来随着病程会有所增长,但预计不会超过1/400。nCoV的致命性实际仅是flu的2倍,当然两者都很低。

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密
武汉的建筑教师万谦就是一个居家隔离治疗6天即可全家痊愈的轻症例子

可以再从临床的治疗难度上看,flu入院后病亡率达到了7%~10%,而nCoV的住院重症率才是10.5%,住院-病亡率是0.2%。

既然绝大多数中国人对流感(flu)完全无感,熟视无睹,甚至一无所知,那为什么要如此恐慌从临床角度仅比流感凶险一点的新冠(nCoV)呢?

nCoV的真正棘手之处,在于对病床资源的挤兑

流感不但很多人觉得不可怕,在公共卫生视角下也不觉得很棘手。很大程度都是因为严重程度不强。

流感本身住院率低,发作又是贯穿整个流感季的。

流感季高发,在每年的12、1、2月,一共3个月、12个星期。本来就属于少数的流感重症病人,再分摊到12个星期,对病床资源的冲击就相对较小了。

但在临床实践当中,每年冬季的流感季,呼吸科的床位依然是一床难求(没有亲身经历的,可参见《流感下的北京中年》)。

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密

而综合日本撤侨、各地实际搜集的数据来看,nCoV发病-需住院(难以自愈)率——也就是严重性达到了40%。

传染性虽然不如流感,但在覆盖面扩大的情况下,传染人数也很多,当基数上来了,需要住院的人数随之剧增。

这样在叠加本来就高度紧张的流感高发季,顿时构成了对医疗系统的严重挤兑,床位根本不够用。

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密

综合来说,nCoV是一种传染性中等、严重性较高、致命性较低、治疗难度不太大的新发传染病。

麻烦就出在疫情扩散对病床资源的大量突发需求上,现在武汉需要上万张床位,而且是符合“三区两隔离”的传染科床位,这对公共医疗资源构成了极大挑战。

武汉疫情,更需关注对社会资源的冲击

鉴于一般读者都缺乏对传染病和公卫视角的了解,可以顺带介绍一种正常病亡率不到2%,却与恐怖的鼠疫同列唯二甲类传染病的——霍乱。

这是一种中国人极其不熟悉的疾病,唯一听过它的机会只有从那本小说的名字上。

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密

霍乱是由霍乱弧菌所引起的,一般长1.5-3微米,宽0.3-0.4微米,末端有一根长长的尾巴(鞭毛)。

这是起源于印度恒河三角洲,随雨季地方性流行的传染病。病发高峰期,能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡,一度死亡率高达75%。

19世纪,这种疾病方随海船传播到印度之外。时至今日,全世界每年约30万霍乱病例,在现代医学关照下,病死率仅1%。治疗简单到主要只是补液。

在非典、艾滋、狂犬病、炭疽、疟疾这些“乙类传染病”等面前,霍乱甚至给它们提鞋的资格都没有!

如果只从临床角度,真是想破头都想不通,这种超级“弱鸡”的病症,为什么能列名唯二的甲类传染病?

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密

从公共卫生的角度,那就一望即知——水是霍乱最重要的传播途径,通过污染水网和饮用水,霍乱弧菌能实现极为迅速的传播。

患者在发病期,可连续排菌5~14日,这样在发觉疫情流行之前,就已经有大量的感染者。

在短期内迅速出现成千上万的的病患,短时间内对医疗物资、清洁水源以及医疗人员、救治场所等救援力量的需求,出现爆炸式增长,基本上都会直接瘫痪这个地区的应急能力。

在前现代社会比如古代印度,这完全无解,随之而来的就是社会秩序的崩溃,造成更多的死亡。即使现代社会也需要从外地调集极大力量的资源。

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密

这就是为什么霍乱能与鼠疫相提并论的原因。

最后,我还要顺带吐槽加西亚-马尔克斯——霍乱时期只有整天拉稀拉到脱水,严重呕吐到虚脱,哪有什么鬼的爱情!扯淡!

传染病的危害,其实并不仅仅在于患者个体的病情严重程度和治疗难度,更多的,其实是一种宏观层面对社会的威胁,这也就是公共卫生出现和存在的意义。

小结

在最近一段时期,保持全民防范、从严防范的态势是必要的。对绝大部分非疫区个人来说,既要注意个人防范,也不必过度恐慌。

目前的举措都是为尽快控制病毒源,切断扩散途径,这既是增加全社会的信心,更是保证湖北以外的境内30个省市区的社会秩序和疫情稳定,从而能挤出宝贵的医疗资源。

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密
宁夏医疗队在襄阳

而在非疫区基本可控的情况下,各种医疗和社会资源应该大幅度向湖北、武汉疫区倾斜,尽快降低疫区人民的苦难。

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密

疫情当前,情绪重要,每一个个体的苦难都值得同情关注,但更重要的是基于可信信息的理性思考,更全面地考虑到统计数字之外的真实。

日本撤侨 透露了新型冠状病毒的根本秘密

以上就是,对当前疫情最全面最根本的解读。而未来疫情最终将如何发展,还待下篇@

责任编辑:上方文Q文章纠错

  • 支持打赏
  • 支持0

  • 反对

  • 打赏

文章价值打分

当前文章打分0 分,共有0人打分
  • 分享好友:
  • |

  • 热门文章
  • 换一波

  • 好物推荐
  • 换一波

  • 关注我们

  • 微博

    微博:快科技官方

    快科技官方微博
  • 今日头条

    今日头条:快科技

    带来硬件软件、手机数码最快资讯!
  • 抖音

    抖音:kkjcn

    科技快讯、手机开箱、产品体验、应用推荐...