本文专家:李文思，复旦大学附属中山医院临床药学博士

说到宝宝，谁还不是宝爸宝妈的小心肝儿ya~

特别是对于宝妈来说，每一个宝宝的健康牵动着自己的心，真可谓“母子连心”，都希望宝宝在成长的路上没有一点点意外。

但事实是，宝宝的健康问题总是来的让你没有一丝丝防备，其中一个常见的问题就是新生儿黄疸。

在很多育婴论坛上，宝妈们交流着退黄的经验，其中一个药物被频繁提起——茵栀黄。最近滥用茵栀黄的新闻引起了一波激烈讨论...

网络新闻截图

想了解茵栀黄，我们首先需要弄明白黄疸是怎么回事？宝宝们到底有没有必要进行退黄呢？

黄疸是什么？

血液里的胆红素升高，从而导致皮肤、粘膜（比如眼结膜）发黄，形成了所谓的黄疸。

而人身体里的胆红素是靠肝脏代谢的。当肝脏代谢功能不佳时，就会出现黄疸，因此部分肝病的患者往往看起来人很“黄”。

新生儿由于一些原因也会出现胆红素升高的问题，而新生儿的肝脏并未完全发育成熟，肝脏代谢功能低于正常成年人。伴随着逐渐发育，肝脏功能逐渐强大，体内的胆红素逐渐被肝脏代谢，并通过粪便排出体外，部分新生儿的黄疸也会随之消退。

但每个宝宝的发育速度不一样，肝脏功能成熟的速度也有快慢，因此有的宝宝很快就会退黄，而有的宝宝可能会花更多的时间退黄。

虽然有些宝宝的黄疸可以自行消退，但也有一些宝宝的胆红素居高不下。

胆红素过高可能会引起新生儿胆红素脑病、核黄疸等疾病，因此宝宝出院后也要接受定期的随访，通过新生儿小时胆红素列线图作为是否需要治疗的依据。

而一些宝宝是由于患有其他疾病导致了胆红素升高，此时首先要治疗原发性疾病，然后辅助降黄，才能治标治本。

茵栀黄真的可以退黄？

茵栀黄，是宝妈们最常提起的一种药物。事实上，茵栀黄到底能不能退黄呢？

目前尚未有大型的临床研究显示茵栀黄单药治疗能够有较好的退黄疗效。

2011年一项多中心随机对照研究显示：茵栀黄有一定辅助退黄的功效。

然而，该研究还显示使用了茵栀黄的患儿出现不良反应的概率会更大。有四分之一的患儿出现了大便次数增多（＞5次），皮疹的发生率也更高。

茵栀黄被“叫停”

国家药品监督管理局早在2016年和2017年给出建议：2016年，国家药品监督管理局发布公告：新生儿、婴幼儿（3岁以下）禁止使用茵栀黄注射液。

图片来源:原国家食品药品监督管理总局官网

2017年，国家药品监督管理局发布公告：明确强调口服茵栀黄后会出现腹泻、呕吐和皮疹等不良反应。

图片来源:原国家食品药品监督管理总局官网

在国内，曾有报道使用茵栀黄注射液后出现胃肠道出血、肾功能损伤、溶血性疾病等严重不良事件，甚至造成婴幼儿死亡。

茵栀黄本身含有的成分较多，静脉使用剂型（注射液）所带来的风险过高，不适合宝宝使用。

而口服液虽然通过肠道吸收，比注射液更为安全，但所带来的不良反应也不容忽视。

新生儿应如何正确退黄？

虽然生理性黄疸并不是一种疾病，但胆红素过高可能会引起新生儿胆红素脑病、核黄疸等疾病。所以，婴幼儿出生后要接受定期随访，以便及时发现异常。

图片来源：《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》，由作者整理

目前美国儿科学会、中华医学会儿科学分会推荐使用光疗法来降低胆红素水平，必要时可使用换血疗法。

总之，宝宝生病要及时就医，不要相信所谓的“万能良方”。