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绝非危言耸听!小伤不处理 可能会丧命
2018-11-06 16:03:56  出处:科普中国  作者:纪光伟 编辑:上方文Q   点击可以复制本篇文章的标题和链接

本文专家:纪光伟,武钢二医院外科主任医师,武汉科技大学医学院外科学兼职教授

最近,有媒体报道,有两位宁波人先后在急诊重症监护病房住了二十多天,气管被切开,差点就没命了。

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而这两例病人都是因为小的伤口导致的。

张女士因干活时被风扇割伤了中指和无名指,由于伤口不大,只做了简单的伤口处理。后来,她感到张不开嘴巴,最后诊断为破伤风。

王师傅出海时木屑扎进了左脚的脚趾,出海回来就出现同样的张口受限,咀嚼无力的情况,也被诊断为破伤风。

消息一出,引起了很多人的关注。这到底是一种什么病?什么样的伤口会得怕伤风?平常应该怎样处理和防护呢?

什么是破伤风?

破伤风是破伤风杆菌由皮肤或黏膜的伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,并分泌外毒素而引起急性特异性感染,其特征是全身或局部的肌肉持续性痉挛和阵发性抽搐。

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什么样的伤口容易得破伤风?

破伤风杆菌广泛地存在自然界的泥土、灰尘、牲畜和人的粪便中。这些细菌通过人体的伤口侵入皮肤,在缺氧的环境下才能生长繁殖,产生外毒素,而导致破伤风的发作。

因此,破伤风经常发生于战伤、交通和生产事故中,尤其是小而深的伤口,血运差、坏死组织多的伤口,有异物存留和引流不畅的伤口。

以前接生消毒不严,也常常发生破伤风,随着接生消毒技术的完善,目前因接生导致的破伤风几乎没有了。另外,在体内异物取出后、肛肠手术和骨髓炎手术后,也可能发生破伤风。

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破伤风有什么表现?

破伤风的潜伏期为6~10天,一般为7天左右,又称七日风,也可短至24小时发病,或者长达数月、数年之久。

破伤风的外毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元,可出现牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛的为特征的表现。

病人先有乏力、头晕、头痛、咬肌紧张、烦躁不安、打呵欠等前驱症状,继而出现咀嚼不便、张口困难。随后出现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张,肢体出现屈膝、弯肘、半握拳姿态,进一步发展就出现呼吸困难和窒息。

任何轻微的刺激,如光线、声响、震动和触碰,均可诱发强烈的抽搐。

如何预防破伤风?

1、正确处理伤口。所有伤口都应该清创,改变伤口的厌氧环境。小而深的伤口、污染伤口、铁锈伤口、战争伤口都是容易发生破伤风的地方,应该加以预防。

2、主动免疫。按医嘱皮下注射破伤风类毒素,可以有效预防破伤风的发生。

3、被动免疫。伤后尽快注射破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白。

破伤风的发病急,死亡率高,据文献报道,破伤风病死率可高达20~40%。只要我们提高认识,加强预防,破伤风是一定可以预防的。

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