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手术做到一半 突然醒了:啥感觉?
2015-11-22 17:04:35  出处:知道日报   编辑:上方文Q   点击可以复制本篇文章的标题和链接

1、这是一种临床现象,被称为麻醉觉醒

麻醉觉醒,也被称成为术中意识,是指病人在手术时全身麻醉的过程中产生了意识,在手术结束,他们清醒之后,能够回忆起自己躺在手术台上发生的事情。

病人可能会在手术结束后立即回忆起来(自己的肉体被切割的经历),也可能是在几天、或几周之后。

2、据称,每一千个接受麻醉的病人中,就有一到两个人会在手术台上醒过来

虽然这个概率很小,但是基于每年接受手术的人群基数庞大,所以,体会过这种噩梦经历的人也是非常多的。

理想情况下,麻醉师会在病人术后询问是否出现了术中回忆的情况,但是这种机会常常被错过,因为手术结束后病人立即被送回了病房。

就算他们几天后回忆起来,也不会主动去找医生说,因为他们觉得这没什么大不了的,所以存在很多漏报的情况。 

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3、全身麻醉失败的时候会发生术中回忆

麻醉师应该做的事情是,让病人完全没有知觉地度过手术,也不应该产生任何的记忆。如果有不明原因的麻醉质量下降,病人就会开始清醒。

术前病人注射的麻醉药物是一种类似鸡尾酒一样的混合药物,它的主要成分是神经系统的麻醉剂,这种药物可以抑制中枢神经系统——也就是提高痛阈,并使病人丧失意识。

当麻醉失效时,病人或许是有意识的,但是肌肉的麻痹使得他们并不能表达自己的想法。

4、全身麻醉、镇静和局部浸润麻醉,到底有啥区别?

主要的区别就在于,镇静和局部麻醉并不会让病人失去意识。

这是说病人被注射了镇静剂(比如用于躁狂的精神病人),或者某部位的局部浸润麻醉(用于拔除智齿,甲沟炎排脓等小手术);现在也有了比较复杂的麻醉方式,比如剖腹产采用的麻醉方式就可以使产妇保持清醒,同时不会感觉到任何痛苦。

当然,你可能会在医生手术时一不小心就睡着了(病人发现原来打了麻药之后一点都不痛啊,紧张很久之后的放松最容易让人睡着),但这种睡着跟麻药导致的意识丧失是不一样的。

5、正常情况下,病人多在手术结束或将要结束时清醒

麻醉师非常了解这种可能性,在手术的任何时候,他们会谨慎地控制病人血液中麻醉药物的浓度,无论手术要持续多久。意识清醒往往发生在手术快要结束时,这时麻药在控制下安全地降到了较低的浓度,整个过程都是安全可控的。 

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6、病人经常报告,在被麻醉时他们可以听见声音

病人会报告说,他们在手术中听见了声音,有时是医生的谈话,有时是可怕手术工具产生的声音。

其实麻醉药对大脑产生抑制作用时,听觉系统是最后一个被关闭的,所以这种报告很有意义。

那么病人如果想要睁开眼睛去看外科医生如何操作呢?这基本上是不可能的。

首先,麻醉药剂会人进入一种类似昏迷的状态,所以病人会自然地闭上眼睛。即使你恢复意识,麻醉药剂仍然限制着肌肉的运动,所以病人不可能会睁开眼睛。

7、也有比较罕见的情况,病人在麻醉中仍有触觉,甚至痛感

这真是一种非常可怕的情况,光是感知医生的手术器械在自己的身体里如果操作,就已经会觉得很恐怖了,更别说如果还能感到疼痛。

想想看,你觉得痛得要死了,但却不能动,甚至不能告诉医生你的感觉。

不过这种情况正在变得越来越罕见,麻醉学的发展,使得这种情况几乎已经绝迹。

8、麻醉觉醒可能会导致严重的精神创伤

这种恐怖的体验对病人心理影响极大,它可能导致严重的精神焦虑、恐惧、孤独、恐慌症,或是创伤后应激综合症。虽然发生的几率非常小,但它引起的后果可能会非常严重。

如果在手术结束后,医生发现病人曾产生过术中意识,那么最好是尽快地安排心理治疗。

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9、造成这种情况最常见的是设备故障

全身麻醉大部分是通过静脉注射,或者通过呼吸面罩来吸入麻醉气体。如果在这两种设备故障,麻醉师又没有及时发现的话,那么病人体内的药物并不足以使他在手术全程都处于麻醉的状态。

麻醉设备就像一架飞机,麻醉师会做“飞行前”的检查确保它是正常运转的,但有时设备在开始运行后出现了故障,同样,用于监测生命体征的机器有时也会故障,使麻醉师不能够判断病人的情况,导致病人清醒。

但是随着医疗器械的不断升级,这种情况出现的几率并不比飞机失事更高。

10、但是也有可能……是麻醉师或医生的错

任何人类都会犯错,特别是那些并没有多少经验的新手外科医生。

绝大多数医师和麻醉医师都是训练有素的,他们能敏锐地发现手术过程中病人意识的迹象,包括任何肌肉运动和重要器官的变化,如心率、血压、流泪、组织器官充血或脑电活动。

然而,有时病人在药物的作用下,身体的反应被抑制了,监测系统难以有效地警告医生麻醉已经失效,所以医生和麻醉师必须密切关注病人的任何迹象。

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11、如何控制手术的风险,这可真是个技术活

麻醉的风险大小,取决于不同类型手术和病人体质。据美国麻醉医师协会,高风险手术包括心脏手术、脑部手术,和失血过多需要紧急手术的病人。

对心脏病、肥胖、对麻醉药过于敏感的病人进行手术都属于高风险手术,可能需要低剂量的麻醉剂,这导致这些病人更容易发生麻醉觉醒。

举个例子,麻醉剂可以抑制心脏的神经传导和运动,所以对一个健康人来说可以承受的剂量,在这些心脏病病人身上有可能是致命的。

一个优秀的外科医生必须知道如何权衡,高剂量麻醉有可能会威胁病人的生命安全,然而能确保安全的低剂量麻醉又增加了病人在在手术中醒来的风险。”

12、医生有义务在术前先告知病人关于手术的风险  

如果医生多花一点时间,有耐心地解释一下,为什么病人在术中有可能会听见声音,甚至是看见模糊的影像?并告知其他的手术风险,那么即使真的发生了这种情况,病人会觉得没那么难以接受,心理治疗也会更容易。

13、任何医疗行为,都需要医生和患者的共同努力

外科医生和麻醉师会尽一切努力,帮助病人度过安全、无痛苦地度过整个手术期间。

现在的大型医院,在术前通常的做法是“病人参与”和“共同决策”,医生必须确保病人理解术前风险告知书上的一切文字。

也有些病人不想谈这个,因为这会给他们带来更多的焦虑,他们只是选择相信医生。当然,如果他们回心转意,医生也会很乐意地回答任何关于手术过程的问题。

抗击病魔,需要患者和医生的共同努力。

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